심장재활에서 운동 형태를 선택할 때 FITT 원리의 'T'에 해당하는 요소로 옳은 것은?

FITT 원리에서 두 번째 T는 Type으로 운동 형태를 의미한다. 심장재활에서는 큰 근육군을 사용하는 리듬성 유산소 운동이 우선 권장된다. [근거] FITT = Frequency, Intensity, Time, Type

FITT 원리는 심장재활을 포함한 운동처방의 기본 골격을 이루는 원칙입니다. FITT에서 F는 운동 빈도(Frequency), I는 운동 강도(Intensity), 첫 번째 T는 운동 시간(Time), 두 번째 T는 운동 형태(Type)를 의미합니다. 따라서 문제에서 묻는 'T'는 운동 형태(Type)에 해당하므로 정답은 3번입니다. 심장재활에서 운동 형태는 유산소 운동을 기본으로 하며, 환자의 심폐 체력과 관절 상태에 따라 고정식 자전거, 트레드밀 보행, 상하지 에르고미터 등이 선택됩니다. 저항 운동과 유연성 운동은 유산소 운동에 부가적으로 병행하는 방식으로 구성됩니다 ^[3].

FITT 원리는 단순한 암기 항목이 아니라 운동처방의 네 축이 서로 맞물려 과부하(overload)와 점진성(progression) 원리를 구현하는 구조입니다. 심장재활에서 운동 강도(I)는 보통 최대산소섭취량(VO2max)의 40–85% 또는 심박수 예비율(HRR)의 40–70% 범위에서 설정하고, 운동 시간(T)은 준비운동과 정리운동을 제외한 본운동 기준 20–60분으로 시작합니다. 운동 빈도(F)는 주 3–5회가 일반적입니다. 이처럼 강도·시간·빈도가 먼저 정해지면, 그 부하를 안전하게 전달할 수 있는 운동 형태(Type)를 선택하는 순서로 처방이 진행됩니다 ^[3].

운동 형태(Type) 선택은 심장질환의 병태생리와 직접 연결됩니다. 관상동맥질환 환자는 좌심실 기능 저하와 말초 산소 추출 능력 감소로 인해 운동 초반 피로와 호흡곤란이 빠르게 나타날 수 있으므로, 큰 근육군을 율동적으로 반복 사용하는 유산소 운동이 1차 선택이 됩니다. 고정식 자전거는 체중 부하가 적어 심근 산소 요구량(myocardial oxygen demand)을 급격히 올리지 않으면서도 하지 근육의 정맥 환류를 촉진해 안정성이 높습니다. 반면 상지 에르고미터는 같은 강도에서도 심박수와 혈압 상승이 크기 때문에, 하지 운동이 어려운 환자나 직업 복귀를 위해 상지 능력이 필요한 경우에 신중히 적용합니다 ^[3][4].

가정 기반 심장재활에서는 운동 형태 선택이 순응도와 효과를 좌우합니다. 메타분석에 따르면 무감독 가정 운동 프로그램에서 유산소 운동만 시행한 경우와 유산소 운동에 저항 운동을 결합한 경우 모두 심폐 체력(최고산소섭취량)이 유의하게 향상되었으며, 특히 운동처방 원칙을 충실히 적용한 프로그램일수록 효과 크기가 컸습니다. 이는 형태(Type)가 단독으로 작용하는 것이 아니라 강도·시간·빈도와 함께 처방 원칙을 구성할 때 심폐 체력 개선이 극대화된다는 점을 보여줍니다 ^[2].

선천성 심장질환 환자에서도 운동 형태 선택은 동일한 FITT 틀 안에서 이루어지되, 질환의 해부학적·기능적 특성에 따라 개별화됩니다. 예를 들어 대동맥 축착(coarctation of aorta) 수술 후 환자는 등척성 고강도 저항 운동보다 동적 유산소 운동이 우선 권장되며, 항응고제 복용 환자는 접촉이나 낙상 위험이 높은 운동 형태를 피하도록 조정합니다. 이처럼 형태(Type)는 단순히 '어떤 운동을 할 것인가'가 아니라, 심장에 가해지는 혈역학적 부하의 성격을 결정하는 처방 변수로 이해해야 합니다 ^[4].

운동처방 앱의 임상 활용성을 평가한 체계적 고찰에서도 FITT 요소가 앱의 처방 적절성을 판단하는 핵심 기준으로 사용되었습니다. 앱이 운동 빈도·강도·시간·형태를 모두 명시하고 환자 상태에 맞게 조정할 수 있는지가 주요 평가 항목이었으며, 이는 디지털 도구를 통한 심장재활 처방에서도 FITT 원리가 표준 프레임워크로 적용되고 있음을 의미합니다 ^[1].