60세 남성이 심근경색 후 심장재활 Phase III에 참여 중이다. 운동부하검사에서 최대 대사당량이 8MET로 측정되었다. 퇴원 후 가정에서 시행할 적절한 운동 강도로 옳은 것은?

심장재활 운동 강도는 최대 대사당량의 40~85% 범위에서 처방한다. 최대 8MET인 경우 3.2~6.8MET가 되므로, 가정 운동으로는 3~5MET의 중등도 활동이 적절하다. 6~8MET는 최대치에 가까워 감시 없는 가정 운동으로는 부적절하다. [근거] 운동강도 = 최대MET의 40~85%

최대 MET 기반 운동 강도 처방

이 문제는 운동부하검사로 확인한 최대 대사당량(MET)을 이용해 가정에서 시행할 운동의 적절한 MET 범위를 계산하는 문제입니다. 운동처방에서는 환자가 낼 수 있는 최대 능력의 일정 비율을 목표 강도로 삼는데, 최대 MET가 기준이 되며 그 비율을 곱하면 처방 범위를 얻을 수 있습니다.

심장재활 운동 강도는 최대 대사당량의 약 40~85% 범위에서 처방합니다. 최대 8MET의 40%는 3.2MET이고 85%는 6.8MET이므로 계산상 범위는 3.2~6.8MET입니다. 이 문제는 감시가 없는 가정 운동이라는 조건이 붙어 있으므로 범위의 낮은 쪽, 즉 중등도 활동이 안전합니다. 따라서 보기 3번 3~5MET이 가장 적절합니다.

가정 운동에서 감시를 받지 않는 환자는 최대치에 가까운 강도보다 여유 있는 강도를 선택해야 합니다. 이상 반응이 생겼을 때 즉시 대처하기 어렵고 예상보다 더 힘들어질 가능성도 있기 때문입니다.

보기별 해설

1번: 11~12MET — 이 값은 환자의 최대 능력인 8MET를 넘습니다. 처방 강도가 최대 능력을 초과하는 것은 불가능하고 위험합니다.

2번: 1~2MET — 1~2MET는 안정 시와 거의 비슷한 아주 낮은 강도입니다. 최대 능력이 8MET인 환자에게는 훈련 효과를 기대하기 어려워 처방 범위에 못 미칩니다.

4번: 6~8MET — 6~8MET는 환자의 최대치에 가까운 강도입니다. 감시가 없는 가정 운동으로는 위험하고, 계산 범위 상한인 6.8MET도 넘는 부분이 있어 부적절합니다.

5번: 9~10MET — 9~10MET는 환자의 최대 능력인 8MET보다 높으므로 불가능한 값입니다. 최대 능력을 초과하는 강도는 처방할 수 없습니다.

임상 적용 관점

실제로 환자에게 운동을 처방할 때는 MET를 일상 활동으로 바꿔서 알려 주면 이해가 쉽습니다. 환자가 3~5MET 범위의 느린 걷기부터 보통 걷기, 가벼운 집안일, 가벼운 자전거 타기 같은 활동을 선택하도록 안내하고, 보그 척도나 대화 가능 여부 같은 간단한 기준을 병행해 알려 줍니다.

시험에서는 최대 MET에 일정 퍼센트를 곱하는 계산형 문제가 자주 나옵니다. 40~60%는 중등도 범위, 60~85%는 고강도에 가까운 범위로 구분해 외우고, 보기 중 최대치를 넘는 값은 먼저 지워 나가면 풀이 시간이 줄어듭니다.

정리하면 최대 8MET의 40~85%는 3.2~6.8MET이며, 감시가 없는 가정 운동에서는 3~5MET의 중등도 활동이 적절합니다. 최대치를 넘는 보기와 최대치에 가까운 보기는 제외되므로 정답은 3번입니다.