심화 해설
폐섬유증의 제한성 폐기능 변화
폐기능 변화는 폐쇄성과 제한성으로 나누어 기억하는 것이 기본입니다. 이 문제는 허파꽈리 벽이 두꺼워지고 벌집 모양이 된 소견에서 폐섬유증(pulmonary fibrosis)을 떠올리고, 그에 따른 폐용적과 기류 변화를 고르는 능력을 평가합니다.
보기 4번 폐활량이 감소한다가 정답입니다. 폐섬유증에서는 폐 조직에 섬유화가 진행되어 폐의 탄성이 줄고 뻣뻣해지는 컴플라이언스 감소가 나타납니다. 폐가 충분히 팽창하지 못하므로 폐활량(FVC), 총폐용량, 기능잔기용량, 잔기용적 같은 폐용적이 대체로 감소하는 제한성 환기장애가 됩니다. 이때 FEV1과 FVC가 함께 줄기 때문에 FEV1/FVC 비는 정상이거나 오히려 증가합니다.
보기별 해설
1번: 기능잔기용량이 증가한다 — 기능잔기용량 증가는 폐 탄성 소실로 과팽창이 생기는 폐기종 같은 폐쇄성 질환의 소견입니다. 섬유화된 폐에서는 감소합니다.
2번: 총폐용량이 증가한다 — 총폐용량은 폐쇄성 질환에서 증가할 수 있지만 섬유화로 폐가 팽창하지 못하는 제한성 질환에서는 감소합니다.
3번: 잔기용적이 증가한다 — 잔기용적 증가는 공기 걸림이 있는 폐쇄성 질환의 특징입니다. 폐섬유증에서는 폐용적 전반이 줄어드는 방향입니다.
5번: FEV1/FVC 비가 감소한다 — FEV1/FVC 감소는 폐쇄성 환기장애의 지표입니다. 제한성에서는 FEV1과 FVC가 함께 감소하여 비가 정상이거나 증가합니다.
시험 포인트
폐쇄성과 제한성의 대비를 표처럼 정리하세요. 폐쇄성에서는 FEV1/FVC가 감소하고 잔기용적과 기능잔기용량, 총폐용량이 증가할 수 있습니다. 제한성에서는 FVC와 총폐용량이 감소하고 FEV1/FVC는 정상 또는 증가합니다.
임상에서 폐섬유증 환자는 운동 시 산소포화도가 쉽게 떨어지고 마른기침과 호흡곤란이 두드러집니다. 운동 처방 시 산소포화도를 면밀히 관찰하고, 호흡곤란 척도로 강도를 조절하며 에너지 보존 교육을 병행합니다.
정리하면 벌집 모양 소견의 폐섬유증은 제한성 환기장애로 폐활량과 폐용적이 감소하고 FEV1/FVC는 정상 또는 증가합니다. 잔기용적·기능잔기용량·총폐용량 증가와 FEV1/FVC 감소는 폐쇄성 질환의 소견입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.