다음 중 작업 관련 근골격계 질환의 발생 위험을 높이는 작업 환경 요인으로 옳은 것은?

진동 공구의 장시간 사용은 손목터널증후군, 손목진동증후군 등 근골격계 질환의 위험을 높이는 작업 환경 요인이다. 충분한 조명, 규칙적 휴식, 허리 지지대 착용, 작업대 높이 조절은 모두 위험을 줄이는 보호 요인이다.

작업 관련 근골격계 질환(work-related musculoskeletal disorders, WRMSDs)은 특정 신체 부위에 반복적인 부하, 과도한 힘, 부자연스러운 자세, 국소 진동 등이 누적될 때 발생 위험이 높아집니다. 보기 중 진동 공구의 장시간 사용은 이러한 물리적 작업 환경 요인에 해당하므로 정답은 5번입니다.

진동 공구가 근골격계에 부담을 주는 기전
진동 공구를 장시간 사용하면 국소 진동이 손과 팔의 혈관, 신경, 관절에 지속적으로 전달됩니다. 진동은 말초 혈관을 수축시키고 조직의 미세 순환을 방해하여 근육과 신경에 산소 공급을 저하시킵니다. 또한 진동에 대항해 공구를 잡기 위해 손목과 전완의 굴곡근들이 지속적으로 긴장하게 되고, 이는 손목터널 증후군이나 수부 진동 증후군 같은 작업 관련 근골격계 질환의 발생 위험을 높입니다. ^[1]

나머지 보기가 위험 요인이 아닌 이유
1번 작업대 높이 조절은 작업자가 중립 자세를 유지할 수 있게 하여 허리와 어깨의 과도한 굽힘이나 팔의 과신전을 줄이는 중재입니다. 2번 충분한 조명 확보는 작업자가 물체를 보기 위해 목을 과도하게 앞으로 내밀거나 몸통을 비트는 자세를 예방하므로 근골격계 부담을 낮춥니다. 3번 허리 지지대 착용은 능동적 근육 안정화를 대체하지 못하고 오히려 의존성을 만들 수 있지만, 작업 환경 자체의 위험 요인이라기보다 보조 장비에 가깝습니다. 4번 작업 중 규칙적 휴식은 누적된 조직 부하를 회복시키는 예방 전략입니다. ^[1]

임상 및 작업장 평가 관점
물리치료사가 작업장 평가나 산업 재활에서 근골격계 위험 요인을 분석할 때는 작업 빈도, 지속 시간, 힘의 크기, 자세, 진동 노출을 함께 봅니다. 진동 공구의 장시간 사용은 단일 요인으로도 수부와 상지에 반복적 미세 외상을 유발할 수 있어, 작업 순환 배치나 진동 감쇠 장갑, 공구 유지보수 같은 공학적 대책이 필요합니다. ^[1] 식당 종사자나 간호사 같은 직군에서도 반복 동작과 부적절한 작업 조건이 근골격계 증상 발생과 연관된다는 보고가 있으나, 진동 공구는 특히 상지 국소 부하를 직접 증가시키는 환경 요인으로 분류됩니다. ^[2][3]