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<h2 class="part-title">part6. 근골격계 예방관리</h2>

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<span class="chapter-num">1.</span>

<span class="chapter-title">작업관련 근골격계 예방</span>

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<h3><strong>(1) 위험요인과 평가도구</strong></h3>

<h4><strong>① 위험 요인</strong></h4>

<p>반복 동작·부적절한 자세·과도한 힘·진동·압박, 장시간 동일 자세 유지가 위험 요인이다.</p>

<h4><strong>② 위험 평가 도구</strong></h4>

<p>REBA(Rapid Entire Body Assessment)는 전신 자세 평가다.</p>

<p>RULA(Rapid Upper Limb Assessment)는 상지 위주 평가다.</p>

<p>OWAS(Ovako Working-posture Analysing System)는 작업자세 분류다.</p>

<h4><strong>③ 예방 원칙</strong></h4>

<p>공학적 관리는 작업환경 개선·인체공학적 도구, 행정적 관리는 작업 순환·휴식시간·교대 근무, 개인 보호구는 손목 보호대·허리 벨트다.</p>

<div class="key-message">

<p>📌 실전 체크 포인트!</p>

<p>위험 요인: 반복 · 자세 · 힘 · 진동 · 압박</p>

<p>위험 평가: REBA(전신) · RULA(상지) · OWAS(작업자세)</p>

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<h3><strong>(2) 자세교정과 들기역학</strong></h3>

<h4><strong>① 올바른 자세의 원칙</strong></h4>

<p>중력선 유지는 귓불 → 어깨 → 골반 → 무릎 → 발목 정렬이며, 자연스러운 척추 만곡 유지와 체중을 양발에 균등 분배한다.</p>

<h4><strong>② 들기 작업의 원칙 (Lifting Mechanics)</strong></h4>

<p>물체에 가까이 접근(무게중심 가까이), 다리 굽혀 들기·허리는 곧게 유지, 척추 중립 유지, 물체를 몸 중심선 가까이, 비틀림 없는 정면 동작, 두 사람 협업(무거운 물체)이다.</p>

<h4><strong>③ NIOSH 권장 들기 기준</strong></h4>

<p>권장 한계 무게(Recommended Weight Limit, RWL)는 23kg(기준)이다.</p>

<p>들기 지수(Lifting Index, LI) = 실제 무게 / RWL이며, LI &gt; 1은 위험, LI &gt; 3은 매우 위험이다.</p>

<div class="key-message">

<p>📌 실전 체크 포인트!</p>

<p>들기 원칙: 가까이 · 다리 굽혀 · 척추 중립 · 정면 동작</p>

<p>NIOSH 권장 한계 무게(RWL): 23kg, 들기 지수(LI) 위험 기준: 1 초과</p>

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<span class="chapter-num">2.</span>

<span class="chapter-title">손상 후 단계별 관리</span>

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<h3><strong>(1) 급성·아급성·만성기 관리</strong></h3>

<h4><strong>① 급성기 (0~72시간)</strong></h4>

<p>PRICE 원칙: Protection(보호)·Rest(안정)·Ice(얼음)·Compression(압박)·Elevation(거상).</p>

<p>통증·부종 감소, 비스테로이드 항염증제(NSAIDs)를 적용한다.</p>

<h4><strong>② 아급성기 (3일~3주)</strong></h4>

<p>점진적 관절가동범위 운동, 약한 강도 등척성 운동, 온열 적용을 시행한다.</p>

<h4><strong>③ 만성기 (3주 이후)</strong></h4>

<p>적극적 근력 강화, 기능 회복 운동, 일상생활 복귀를 목표로 한다.</p>

<h4><strong>④ 부위별 예방 운동</strong></h4>

<p>목·어깨 예방은 턱당김 운동(Chin tuck)·어깨 으쓱하기·어깨 돌리기·등세모근·어깨올림근 신장 운동이다.</p>

<p>허리 예방은 코어 강화(배가로근·뭇갈래근)·윌리엄 운동(William)·맥켄지 운동(McKenzie)·브릿지·플랭크다.</p>

<p>상지 예방은 손목 굽힘·폄 신장 운동·어깨 가동범위 운동·손목 보호대 사용이다.</p>

<p>하지 예방은 무릎 굽힘·폄 강화·종아리근 신장 운동·골반 안정화 운동이다.</p>

<div class="key-message">

<p>📌 실전 체크 포인트!</p>

<p>PRICE: 보호 · 안정 · 얼음 · 압박 · 거상</p>

<p>단계별 시기: 급성기(0~72시간) · 아급성기(3일~3주) · 만성기(3주 이후)</p>

<p>NSAIDs 적용: 급성기(0~72시간)</p>

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