앉은 자세에서 무릎을
90도 굽히고 정강뼈를 아래로 늘어뜨린 상태에서 정강뼈가 뒤쪽으로 처지는 소견은
뒤쪽밀림검사(posterior sag sign)로 해석할 수 있습니다. 이 자세는 중력이 정강뼈를 뒤쪽으로 당기도록 유도하는데, 정상 무릎에서는
뒤십자인대(PCL)가 정강뼈의 뒤쪽 이동을 일차적으로 제한하기 때문에 정강뼈가 넙다리뼈 관절융기와 비슷한 높이를 유지합니다. 그러나 PCL이 손상되면 정강뼈가 중력에 의해 뒤쪽으로 가라앉아 넙다리뼈 앞쪽 윤곽보다 낮아지거나 뒤로 처진 모습이 관찰됩니다
[1].
PCL은 무릎의
일차적 뒤쪽 정강뼈 이동 제한 구조(primary restraint to posterior tibial translation)입니다. 손상 기전은 주로 무릎을 굽힌 상태에서 정강뼈 앞쪽에 외력이 가해져 정강뼈가 뒤쪽으로 밀리면서 발생합니다
[1]. 따라서 보기 중 앞십자인대는 정강뼈의 앞쪽 이동을 주로 제한하고, 안쪽반달연골은 축성 압박과 회전 안정성에 관여하며, 무릎뼈힘줄은 폄 기전에, 가쪽곁인대는 바깥쪽 벌어짐과 회전 안정성에 관여하므로 이 소견의 일차적 원인으로 적절하지 않습니다.
PCL 손상은 단독으로 발생하기도 하지만
뒤가쪽모서리(posterolateral corner, PLC) 손상이 동반되는 경우가 적지 않으며, PCL 결손 무릎에서는 뒤안쪽 또는 뒤가쪽 아탈구가 함께 나타날 수 있습니다
[2]. 뒤쪽밀림검사에서 정강뼈가 뒤로 처지는 양상만으로는 동반 손상 여부를 완전히 배제할 수 없으므로, 임상에서는 뒤쪽밀림검사와 함께
뒤쪽서랍검사,
다이얼 검사(dial test) 등을 조합해 평가합니다
[2]. 또한 PCL 손상의 수술적 접근으로는 단일다발 또는 이중다발 재건술이 있으며, 뒤가쪽 회전 불안정성이 동반된 경우 뒤가쪽 고정술을 추가하는 전략이 고려될 수 있습니다
[3]. PCL 정강뼈 부착부 견열골절에서는 관절경 수술과 관혈적 정복 및 내고정술을 비교한 메타분석도 보고되어 있어, 손상 형태에 따라 치료 전략이 달라질 수 있습니다
[4].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Current standards for the objective assessment and management of posterior cruciate ligament tears: a narrative review.일반논문Wilebski BJ, Tollefson LV, Lee DR, Rasmussen MT, LaPrade RF. (2026) · DOI: 10.21037/aoj-25-52
- [2]
Rotational Subluxation Patterns on Stress Radiography and Clinical Relevance in PCL-Deficient Knees: A 2D-3D Registration Study.일반논문Yang Y, Cho YT, Bai JW, Kim YS, Kim JI, Wang JH. (2026) · DOI: 10.1177/23259671261445832
- [3]
The Addition of Posterolateral Tenodesis in Isolated PCL Injuries and in Combination With Fanelli Type A Lesion of the Posterolateral Corner Decreases Rotatory Instability: A Biomechanical Study in Human Cadaveric Knees.일반논문Morales-Avalos R, Ortiz-García CF, Ceniceros-Cantú C, Álvarez-Salinas E, Elizondo-Omaña RE, Guzmán-López S, Gutiérrez-de la O J, Garza-López J, Theriot-Giron MDC, Espregueira-Mendes J, Monllau JC. (2026) · DOI: 10.1177/23259671261442599
- [4]
Comparison between arthroscopic surgery and open reduction internal fixation in patients with posterior cruciate ligament tibial avulsion fracture: a systematic review with meta-analysis.메타분석/체계고찰Yu B, Liao Y. (2026) · DOI: 10.1186/s12891-026-09631-1