집권화된 조직의 특성으로 옳은 것은?

집권화는 의사결정 권한이 상위 계층에 집중된 상태로 통제와 일관성 확보에 유리하다. 반면 신속한 현장 대응과 구성원 동기 측면에서는 분권화가 유리하다.

집권화(centralization)란 조직 내 의사결정 권한이 상위 계층, 특히 최고 경영층에 집중되어 있는 구조를 말합니다. 보건행정과 의료관계법규 영역에서 병원 조직을 이해할 때, 집권화와 분권화(decentralization)는 조직 설계와 거버넌스(governance)를 좌우하는 핵심 축입니다. 문제에서 묻는 집권화된 조직의 특성은 의사결정 권한의 소재와 그로 인한 하위 계층의 역할 변화를 정확히 구분해야 합니다.

정답은 2번, 의사결정이 최고 경영층에 집중된다입니다. 집권화된 의료 시스템에서는 병원 운영 전반에 걸친 주요 의사결정 권한이 최상위 관리자나 중앙 기관으로 모이게 됩니다. 헝가리 공공의료 사례를 분석한 연구에 따르면, 중앙집권화가 강화되면서 병원 관리자들의 자율성(autonomy)이 축소되고 의사결정이 상위 체계에 집중되는 현상이 관찰되었습니다 ^[1]. 이는 집권화의 정의적 특성에 해당합니다.

나머지 보기를 살펴보면, 1번(하위 계층의 자율성이 크다)은 집권화와 반대되는 분권화된 조직의 특성입니다. 집권화가 진행될수록 하위 계층이나 일선 관리자의 재량권은 오히려 줄어듭니다. 헝가리 사례에서 병원 관리자들은 중앙집권화로 인해 조직 자율성이 감소하고 의사결정 권한이 제약된다고 인식했습니다 ^[1].

3번(환경 변화에 신속하게 대응할 수 있다) 역시 분권화된 조직의 장점에 가깝습니다. 의사결정 권한이 일선에 가까울수록 현장 정보를 바탕으로 빠른 판단이 가능합니다. 반면 집권화된 구조에서는 의사결정이 상위 계층을 거쳐야 하므로 대응 속도가 느려질 수 있습니다. 이란의 보건의료 시스템 지역화(regionalization) 연구에서도 정책·행정·운영 수준 간 정렬(alignment)이 필요하다고 지적했는데, 이는 중앙 집중식 구조에서 현장 대응력을 확보하려면 수준 간 조정이 중요함을 시사합니다 ^[3].

4번(구성원의 동기가 높아진다)는 집권화의 일반적 결과로 보기 어렵습니다. 자율성과 참여 기회가 제한되면 오히려 동기 저하로 이어질 수 있습니다. 헝가리 연구에서 관리자들은 자율성 축소에 따른 역할 변화를 경험했으며, 이는 직무 동기와도 연결될 수 있는 지점입니다 ^[1].

5번(중간관리자의 역할이 커진다)는 오답입니다. 집권화가 강화되면 중간관리자는 의사결정자라기보다 상위 결정을 전달하고 집행하는 역할로 축소됩니다. 헝가리 사례에서 병원 관리자(중간관리자에 해당)의 자율성이 줄고 역할이 변화했다는 점은 중간관리자의 영향력이 오히려 위축됨을 보여줍니다 ^[1].

한편, 의료서비스 집권화는 조직 거버넌스 차원뿐 아니라 서비스 제공 체계 재편 전략으로도 쓰입니다. 핵심 결과지표 세트(COS) 개발 연구에서는 집권화를 “더 적은 수의 전문 단위로 재편하여 더 많은 환자 수를 처리하도록 하는 것”으로 정의하며, 이 전략이 의료 시술의 결과 질 향상을 목표로 한다고 설명합니다 ^[2]. 이는 병원 간 기능 재배치를 통한 집권화로서, 조직 내 권한 집중과는 구별되지만 동일한 원리, 즉 자원과 의사결정을 소수 상위 단위로 모은다는 점에서 연결됩니다. 보건행정 수험 관점에서는 조직 관리의 집권화와 의료 공급 체계의 집권화를 함께 이해해 두는 것이 유리합니다.