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학습 자료 둘러보기 →| 입원일 | 2031-04-07 |
|---|---|
| 퇴원일 | 2031-04-19 (재원 13일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Systemic lupus erythematosus with kidney involvement |
| 기타진단 | Lupus nephritis, class IV / Hypertension / Steroid-induced hyperglycemia |
| 수술명 | Percutaneous kidney biopsy (2031-04-10) |
| 주호소 | 얼굴 발진과 하지 부종, 3주간 |
|---|---|
| 현병력 | 2년 전 전신홍반루푸스 진단 후 외래 추적 중. 3주 전부터 뺨 발진이 심해지고 하지 부종과 거품뇨가 생겨 입원 |
| 과거력 | 약물유발 루푸스를 의심할 만한 복용력 없음 |
| 면역검사 | 항핵항체 1:1280, 항dsDNA항체 강양성, 보체 C3·C4 저하 |
|---|---|
| 요검사 | Protein 3+, 적혈구원주 확인. 24시간 요단백 3.8 g/day |
| 신기능검사 | Cr 1.6 mg/dL, eGFR 42 |
| 혈액검사 | Hb 9.8 g/dL, 혈소판 96,000, 공복혈당 168 mg/dL |
| 신생검 (4/10) | 미만증식루푸스신염(class IV) |
|---|---|
| 흉부 X-ray | 흉막삼출 없음 |
| 심초음파 | 심낭삼출 없음, 판막 이상 없음 |
| 4/07 | 입원 후 고용량 스테로이드 시작 |
|---|---|
| 4/10 | 경피적 신생검 시행 |
| 4/13 | 면역억제제 추가. 스테로이드 사용 중 혈당 상승 확인되어 인슐린 시작 |
| 4/19 | 부종 호전, 요단백 감소. 퇴원 |
| 면역억제 | 고용량 스테로이드, mycophenolate mofetil |
|---|---|
| 기타 투약 | 항고혈압제, 인슐린, 칼슘·비타민D |
별표 부호는 질병의 임상적 발현을 나타내며, 반드시 원인 질환을 나타내는 단검 부호와 함께 사용해야 한다. 단독 사용은 원인 정보가 소실되어 질병 통계의 정확성을 해친다.
예를 들어 당뇨병성 망막병증에서 당뇨병은 단검 부호, 망막병증은 별표 부호로 분류된다. 통계 목적이라도 예외 없이 단검 부호와 짝을 이루어야 한다.
외인 부호는 손상이나 중독의 외적 원인을 분류하는 별개 체계이므로 별표 부호를 대체할 수 없다. 별표 부호는 기타 병태 표시에 사용되며 기타병태에 사용하지 못한다는 것은 오해이다.
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