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학습 자료 둘러보기 →| 입원일 | 2030-12-03 |
|---|---|
| 퇴원일 | 2030-12-17 (재원 15일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Effects of electric current |
| 기타진단 | Ventricular fibrillation / Electrical burn, both hands / Compression fracture, L1 |
| 수술명 | 시행하지 않음 |
| 내원 경위 | 공장 작업장에서 배전반 점검 중 고압 전류에 접촉. 감전 직후 2 m 높이 작업대에서 바닥으로 떨어짐 |
|---|---|
| 발생 시각 | 같은 날 09:50경 |
| 활동 | 업무 중 (전기설비 점검) |
| 현장 처치 | 동료가 심정지 확인 후 심폐소생술. 구급대 도착 시 심실세동 확인되어 제세동 1회 시행, 자발순환 회복 |
| 활력징후 | 도착 시 BP 96/58, HR 118, GCS 14점 |
| 심전도 | 자발순환 회복 후 동성빈맥. 이후 부정맥 재발 없음 |
|---|---|
| 심장효소 | Troponin I 0.42 ng/mL (경도 상승) |
| 혈액검사 | CK 8,600 U/L, Cr 1.1 mg/dL, K 4.4 mEq/L |
| 요검사 | 미오글로빈뇨 음성 |
| 흉부·복부 CT | 장기 손상 없음 |
|---|---|
| 요추 CT (12/03) | 제1요추 압박골절, 후주 침범 없음. 신경학적 결손 없음 |
| 뇌 CT | 두개내 출혈 없음 |
| 화상 평가 | 양측 손바닥에 3도 전기화상, 체표면적 2% |
| 12/03 | 응급실 도착 후 중환자실 입원. 심전도 감시 및 수액 치료 |
|---|---|
| 12/05 | 부정맥 없어 일반병실 전동. 요추 보조기 착용, 보존적 치료 |
| 12/09 | 화상 부위 드레싱 지속, 피부이식은 시행하지 않음 |
| 12/17 | 보행 가능, 퇴원 |
| 기타 투약 | 수액, 진통제, 예방적 항생제, 파상풍 예방접종 |
|---|
감전 환자에서 혈청 CK가 1,000 IU/L 이상이거나 정상 상한의 5배 초과이면 횡문근융해를 강하게 시사한다. 이 환자는 CK 8,600 U/L로 기준을 충족한다.
미오글로빈뇨 음성은 검사 시점의 수분 공급 상태, 소변량, 채뇨 시점에 따라 위음성일 수 있어 횡문근융해를 배제하는 근거가 되지 못한다.
요검사 음성만 보고 횡문근융해를 분류에서 누락하면 주진단 및 기타진단의 정확성이 떨어지고 중증도 반영과 진료비 산정에 영향을 줄 수 있다. CK와 감전 병력을 종합해 코딩해야 한다.
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