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학습 자료 둘러보기 →| 입원일 | 2030-12-03 |
|---|---|
| 퇴원일 | 2030-12-17 (재원 15일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Effects of electric current |
| 기타진단 | Ventricular fibrillation / Electrical burn, both hands / Compression fracture, L1 |
| 수술명 | 시행하지 않음 |
| 내원 경위 | 공장 작업장에서 배전반 점검 중 고압 전류에 접촉. 감전 직후 2 m 높이 작업대에서 바닥으로 떨어짐 |
|---|---|
| 발생 시각 | 같은 날 09:50경 |
| 활동 | 업무 중 (전기설비 점검) |
| 현장 처치 | 동료가 심정지 확인 후 심폐소생술. 구급대 도착 시 심실세동 확인되어 제세동 1회 시행, 자발순환 회복 |
| 활력징후 | 도착 시 BP 96/58, HR 118, GCS 14점 |
| 심전도 | 자발순환 회복 후 동성빈맥. 이후 부정맥 재발 없음 |
|---|---|
| 심장효소 | Troponin I 0.42 ng/mL (경도 상승) |
| 혈액검사 | CK 8,600 U/L, Cr 1.1 mg/dL, K 4.4 mEq/L |
| 요검사 | 미오글로빈뇨 음성 |
| 흉부·복부 CT | 장기 손상 없음 |
|---|---|
| 요추 CT (12/03) | 제1요추 압박골절, 후주 침범 없음. 신경학적 결손 없음 |
| 뇌 CT | 두개내 출혈 없음 |
| 화상 평가 | 양측 손바닥에 3도 전기화상, 체표면적 2% |
| 12/03 | 응급실 도착 후 중환자실 입원. 심전도 감시 및 수액 치료 |
|---|---|
| 12/05 | 부정맥 없어 일반병실 전동. 요추 보조기 착용, 보존적 치료 |
| 12/09 | 화상 부위 드레싱 지속, 피부이식은 시행하지 않음 |
| 12/17 | 보행 가능, 퇴원 |
| 기타 투약 | 수액, 진통제, 예방적 항생제, 파상풍 예방접종 |
|---|
척추 골절은 치료 방법이 아닌 해부학적 부위와 골절 양상에 따라 분류한다. 제1요추 압박골절은 척추 부위별 골절 항목으로 부여한다.
후주 침범이 없고 신경학적 결손이 없는 안정 골절은 보조기 착용과 진통제 등 보존적 치료가 우선이다. 이 환자는 41세 남성으로 고에너지 낙상에 의한 외상성 골절이므로 병적 골절과 구분한다.
감전은 주진단인 전류의 영향으로 별도 부호화하고, 척추 골절은 감전 후 낙상이라는 별개 외상 기전으로 발생한 기타진단으로 부여한다.
수술하지 않았다는 이유로 골절 분류를 누락하지 않도록 한다. 또한 감전의 직접적 결과와 낙상에 의한 2차 손상을 혼동하여 하나의 부호로 통합하지 않는다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.