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문제

양측 손바닥의 3도 전기화상에 대한 분류로 옳은 것은?

[ 의무기록 ] ○○대학교병원 · 등록번호 30-0526 · 남 / 41세 · 응급의학과
퇴원요약
입원일2030-12-03
퇴원일2030-12-17 (재원 15일)
퇴원형태퇴원(호전)
주진단Effects of electric current
기타진단Ventricular fibrillation / Electrical burn, both hands / Compression fracture, L1
수술명시행하지 않음

응급실기록 (12/03 10:20)
내원 경위공장 작업장에서 배전반 점검 중 고압 전류에 접촉. 감전 직후 2 m 높이 작업대에서 바닥으로 떨어짐
발생 시각같은 날 09:50경
활동업무 중 (전기설비 점검)
현장 처치동료가 심정지 확인 후 심폐소생술. 구급대 도착 시 심실세동 확인되어 제세동 1회 시행, 자발순환 회복
활력징후도착 시 BP 96/58, HR 118, GCS 14점

검사결과
심전도자발순환 회복 후 동성빈맥. 이후 부정맥 재발 없음
심장효소Troponin I 0.42 ng/mL (경도 상승)
혈액검사CK 8,600 U/L, Cr 1.1 mg/dL, K 4.4 mEq/L
요검사미오글로빈뇨 음성

검사기록
흉부·복부 CT장기 손상 없음
요추 CT (12/03)제1요추 압박골절, 후주 침범 없음. 신경학적 결손 없음
뇌 CT두개내 출혈 없음
화상 평가양측 손바닥에 3도 전기화상, 체표면적 2%

경과기록
12/03응급실 도착 후 중환자실 입원. 심전도 감시 및 수액 치료
12/05부정맥 없어 일반병실 전동. 요추 보조기 착용, 보존적 치료
12/09화상 부위 드레싱 지속, 피부이식은 시행하지 않음
12/17보행 가능, 퇴원

투약기록
기타 투약수액, 진통제, 예방적 항생제, 파상풍 예방접종
해설
화상은 침범 부위와 깊이에 따라 항목이 정해지고 체표면적은 별도의 부호로 함께 표시한다. 감전의 영향 부호에 포함되지 않으며 이식 시행 여부가 병태 분류를 좌우하지도 않는다.
같은 주제 다음 문제좌측 난소에서 암종이 확인된 이 환자의 원발부위 분류로 옳은 것은?

임상 시나리오

실기 차트 판독 가이드 — 감전 1. 감전의 영향: 전류 접촉으로 생긴 전신적 영향은 감전의 영향 항목으로 분류한다. 부위별 손상과는 별개의 자리에 있다.
2. 외인은 노출 원인별로: 전류 노출은 송전선·기타 명시된 전류·상세불명 전류로 나뉜다. 어떤 전원에 접촉했는지 기재를 확인한다.
3. 사고가 둘이면 외인도 둘: 감전에 이어 추락이 일어났다. 서로 다른 기전의 손상에는 각각의 외인 부호가 필요하다.
4. 심실세동: 감전으로 유발되었더라도 별개의 분류항목을 가지는 병태다. 제세동까지 시행되었으므로 부여를 검토한다.
5. 전기화상: 화상은 부위와 깊이, 체표면적에 따라 분류한다. 감전의 영향 부호에 포함시키지 않는다.
6. 여러 손상의 우선순위: 주된병태는 치료에 가장 많은 자원이 쓰인 손상으로 정한다. 중환자실 입원의 사유를 확인한다.
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