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문제

창상배양에서 확인된 균에 대한 부호 부여로 옳은 것은?

[ 의무기록 ] ○○요양병원 · 등록번호 28-0388 · 여 / 86세 · 가정의학과 [요약 차트]
퇴원요약
입원일2029-03-08
퇴원일2029-04-05 (재원 29일)
퇴원형태퇴원(호전)
주진단Decubitus ulcer of sacral region, stage 3
기타진단Cellulitis of lower limb, Rt / Sequelae of cerebral infarction with hemiplegia / Protein-energy malnutrition
수술명Debridement of decubitus ulcer (2029-03-12)

입원기록
주호소천골부 궤양 악화 및 우측 하지 발적
현병력3년 전 뇌경색 후 좌측 편마비로 와상 상태 유지. 2개월 전부터 천골부 궤양 발생, 최근 삼출 증가. 우측 하지 발적과 열감 동반
과거력Cerebral infarction 3년 전. 이후 좌측 편마비 잔존

검사기록
창상 평가 (3/08)천골부 3단계 욕창, 6 × 5 cm. 피하지방까지 노출. 근막 침범 없음
창상배양 (3/10)Staphylococcus aureus
영양평가Albumin 2.5 g/dL, 체중 감소 → 단백질-에너지 영양실조
하지 도플러심부정맥혈전 없음

경과기록
3/08욕창 악화와 하지 연조직염으로 입원. 항생제 시작
3/12욕창 변연절제술 시행
3/20하지 발적 소실. 창상 육아조직 형성
3/28영양보충 시작 후 Albumin 상승
4/05퇴원
해설
B95–B97의 감염체 부호는 제Ⅰ장 이외의 다른 장에 분류된 질환의 감염원을 표시할 때 선택적 부가코드로만 사용하며, 주된병태를 나타내는 우선적 코드가 될 수 없다.
같은 주제 다음 문제간 종괴로 입원한 이 환자의 주된병태 재선정 원칙과 결과로 옳은 것은?

임상 시나리오

실기 차트 판독 가이드 — 피부 요약 차트 1. 욕창은 부위와 단계: 욕창궤양(L89)은 발생 부위와 단계로 세분된다. 창상 평가의 부위·단계 기재를 그대로 반영한다.
2. 연조직염은 부위별 항목: 사지의 연조직염(L03.1)처럼 발생 부위에 따라 항목이 갈린다. 욕창과 별개의 병태다.
3. 감염체는 부가코드: 배양된 균은 연조직염에 대한 감염체 부가코드로만 쓴다. 주된병태가 될 수 없다.
4. 편마비는 후유증 구조: 3년 전 뇌경색의 결과로 남은 편마비가 우선 코드이고, 뇌경색증의 후유증은 임의 부가코드다. 이 편마비가 와상의 원인이자 욕창의 배경이다.
5. 영양실조는 별도 병태: 영양평가로 확인되고 영양보충이 이루어졌으므로 기타병태다. 욕창 치유에 직접 영향을 준다.
6. 변연절제술은 수술: 시행된 치료 술식이므로 주된 수술로 분류한다. 요약 차트라도 처치 기재를 놓치지 않는다.
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