체험은 만족하셨나요?
방금 푼 그 흐름,
합격까지 이어보세요
지식 자료를 소장하고 멋진 의료인으로 성장하세요
학습 자료 둘러보기 →| 입원일 | 2029-03-08 |
|---|---|
| 퇴원일 | 2029-04-05 (재원 29일) |
| 퇴원형태 | 퇴원(호전) |
| 주진단 | Decubitus ulcer of sacral region, stage 3 |
| 기타진단 | Cellulitis of lower limb, Rt / Sequelae of cerebral infarction with hemiplegia / Protein-energy malnutrition |
| 수술명 | Debridement of decubitus ulcer (2029-03-12) |
| 주호소 | 천골부 궤양 악화 및 우측 하지 발적 |
|---|---|
| 현병력 | 3년 전 뇌경색 후 좌측 편마비로 와상 상태 유지. 2개월 전부터 천골부 궤양 발생, 최근 삼출 증가. 우측 하지 발적과 열감 동반 |
| 과거력 | Cerebral infarction 3년 전. 이후 좌측 편마비 잔존 |
| 창상 평가 (3/08) | 천골부 3단계 욕창, 6 × 5 cm. 피하지방까지 노출. 근막 침범 없음 |
|---|---|
| 창상배양 (3/10) | Staphylococcus aureus |
| 영양평가 | Albumin 2.5 g/dL, 체중 감소 → 단백질-에너지 영양실조 |
| 하지 도플러 | 심부정맥혈전 없음 |
| 3/08 | 욕창 악화와 하지 연조직염으로 입원. 항생제 시작 |
|---|---|
| 3/12 | 욕창 변연절제술 시행 |
| 3/20 | 하지 발적 소실. 창상 육아조직 형성 |
| 3/28 | 영양보충 시작 후 Albumin 상승 |
| 4/05 | 퇴원 |
욕창 부호를 확정할 때는 발생 부위와 궤양의 단계를 반드시 함께 반영한다. 발생 부위는 예후와 재원 기간에 영향을 미치는 독립 변수이며, 단계는 조직 손상의 깊이를 나타내는 분류 축이다.
이 환자의 경우 천골부에 피하지방까지 노출되고 근막 침범이 없는 3단계 욕창으로 평가되었다. 4단계는 뼈까지 노출되어 재건 수술이 필요할 수 있으므로 단계 구분이 치료 전략을 결정한다.
궤양 크기, 삼출량, 배양 균주, 영양 지표는 치료 경과 판정에는 중요하지만 욕창 부호 자체를 결정하는 분류 기준이 아니므로 부호화 시 혼동하지 않아야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.