실기 차트 판독 가이드 — 추락 다발골절1. 각 손상을 따로, 가장 중한 것을 주된병태로: 부위와 형태가 모두 명시되어 있으므로 각 손상을 개별 분류하고 가장 중한 손상을 주된병태로 삼는다. 상세불명의 다발손상(T07)은 기록이 불충분할 때만 쓴다.
2. 주진단이 모호하면 MB4: 퇴원요약의 Multiple injuries는 모호한 용어다. CT와 수술기록에 부위·형태가 구체적이므로 MB4로 재선정한다.
3. 척추골절은 부위와 높이: 흉추(S22.0)와 요추(S32.0)가 서로 다른 항목이며, 침범 부위(레벨)를 표기하는 5단위가 있다. T12와 L1은 서로 다른 장의 항목으로 갈린다.
4. 외상성 기흉은 손상: 외상으로 생긴 기흉은 제ⅩⅨ장의 손상으로 분류한다. 자발성 기흉(J93)과 구분한다.
5. 외인 부호 3요소: 건물·구조물에서의 낙상(W13, 기전) · 건설현장(발생장소) · 근무 중(활동). 외인은 단독으로 주된병태가 될 수 없다.
6. 수술이 둘이면 주된 수술은 하나: 두 수술 중 주된병태의 치료와 관련이 크고 위험·자원 소모가 큰 것을 주된 수술로 선정하고 나머지는 함께 분류한다.