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문제

척추 CT에 척수 압박이 없다고 기재된 것의 의미로 옳은 것은?

[ 의무기록 ] ○○대학교병원 · 등록번호 27-0588 · 남 / 38세 · 정형외과
퇴원요약
입원일2028-01-16 (응급실 경유)
퇴원일2028-02-14 (재원 30일)
퇴원형태퇴원(호전)
주진단Multiple injuries
기타진단Fracture of lumbar vertebra (L1), closed / Fracture of thoracic vertebra (T12), closed / Fracture of acetabulum, Rt / Traumatic pneumothorax, Rt
수술명Posterior fusion with pedicle screw fixation, T11–L2 (2028-01-18) / Open reduction and internal fixation, right acetabulum (2028-01-25)

응급실기록 (1/16)
사고 개요건설현장 비계에서 약 4 m 높이에서 추락. 근무 시간 중 발생. 안전모 착용
활력징후BP 104/64 mmHg, PR 116/min, RR 26/min, BT 36.1℃
의식상태명료. 신경학적 결손 없음
초기 진단R/O multiple injuries

검사기록
척추 CT (1/16)L1 압박골절 및 T12 파열골절. 척수 압박 없음. 모두 폐쇄성
골반 CT (1/16)우측 절구 골절, 전위 동반
흉부 CT (1/16)우측 기흉(약 20%). 늑골 골절 없음
뇌 CT (1/16)두개내 병변 없음

수술기록
1/18 수술명Posterior fusion with pedicle screw fixation, T11–L2
1/25 수술명ORIF, right acetabulum (Kocher-Langenbeck approach)
접근 방법두 수술 모두 개방

경과기록
1/16응급실 도착. 우측 흉관 삽입
1/18척추 후방유합술 시행
1/20기흉 소실, 흉관 제거
1/25우측 절구 골절 관혈적 정복 및 내고정술 시행
2/05보조기 착용 후 보행 시작
2/14퇴원

투약기록
기타 투약진통제, Cefazolin(수술 전후 예방적 투여)
해설
기록에 명시되지 않은 내용을 추정하여 부호를 부여해서는 안 된다. 척수 압박이 없고 신경학적 결손도 없다는 기재는 척수손상 부호를 부여하지 못하게 하는 직접적 근거가 된다.
같은 주제 다음 문제제시된 의무기록에서 이 환자의 주된병태 부호를 확정할 때 확인하여야 할 두 가지로 옳은 것은?

심화 해설

척추 CT에서 “척수 압박 없음”으로 기재된 것은 영상의학적 소견상 골절편이나 혈종 등에 의해 척수(spinal cord)가 눌리는 소견이 관찰되지 않았다는 뜻입니다. 이는 신경학적 평가 및 손상 중증도 분류에서 중요한 판단 근거가 됩니다. 보기 3번의 “척수손상을 추정하지 못하게 한다”는 표현은 다소 부정문으로 읽히지만, 임상적으로는 “영상에서 척수 압박 소견이 없으므로 현 단계에서 척수손상을 적극적으로 의심할 근거가 되지 않는다”는 의미로 해석하는 것이 옳습니다. 즉, 척수 압박이 없다는 기재는 척수손상 가능성을 낮추는 소견으로 작용합니다.

의무기록에서도 응급실 내원 당시 “신경학적 결손 없음”으로 기재되어 있어, CT 소견과 신체검진 소견이 서로 일치하는 양상을 보입니다. L1 압박골절과 T12 파열골절이라는 중증 골절이 있음에도 불구하고 척수 압박이 없다는 것은 수술 전 신경손상이 동반되지 않았음을 시사하며, 이는 수술 시기와 접근법을 결정할 때 예후가 비교적 양호한 축에 속함을 의미합니다.

척추 외상의 중증도 평가에서 골절 형태와 신경학적 손상 여부는 서로 다른 축으로 분류됩니다. AO Spine 분류 체계에서도 골절의 형태학적 분류와 별개로 신경학적 상태를 구분하여 평가하는데, 이는 영상에서 척수 압박이 없다는 소견이 골절 자체의 중증도를 낮추는 것이 아니라 신경손상이라는 별도의 임상적 축을 판단하는 근거가 된다는 점을 보여줍니다 [1]. 따라서 척수 압박 없음은 골절 부호를 부여하지 못하게 하는 것이 아니라, 골절 부호와는 독립적으로 신경학적 손상 여부를 판단하는 데 사용됩니다.

또한 척수 압박의 부재는 향후 신경학적 악화 위험을 평가하는 데도 중요합니다. 척수 압박이 동반된 외상성 척수손상에서는 조기 감압술이 예후에 영향을 미칠 수 있으나, 압박이 없는 경우에는 신경손상 진행의 위험이 상대적으로 낮아 수술적 고정의 주된 목적이 신경감압보다는 기계적 안정성 회복에 두어지게 됩니다. 이 사례에서도 척추 수술은 “Posterior fusion with pedicle screw fixation, T11–L2”로, 척수 감압이 아닌 분절 안정화를 위한 유합술로 시행되었습니다.

한편, 퇴행성 척수병증이나 감염성 척추질환에서는 척수 압박이 점진적으로 진행하여 신경학적 결손이 나타날 수 있으므로, 영상에서 압박이 없다는 소견은 신경손상의 발생 가능성을 배제하는 데 중요한 음성 소견으로 간주됩니다 . 다만 외상성 골절에서는 초기 CT에서 압박이 없더라도 불안정한 골절편의 전위가 지연되어 발생할 가능성이 있으므로, 수술 전후 신경학적 상태를 반복적으로 평가하는 것이 필요합니다.

따라서 척추 CT의 “척수 압박 없음”은 골절 부호 부여, 주된 수술 선정, 외인 부호 결정, 입원 시 상병 지표 결정의 직접적 근거라기보다는, 신경학적 손상 여부를 판단하는 핵심 음성 소견으로서 척수손상을 추정하지 않게 하는 근거가 됩니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    The AO Spine Upper Cervical Injury Score (UCIS): Development of a Consensus-Based Scoring System Based on Perceived Injury Severity Scores.가이드라인Schroeder GD, Dalton J, Ng MK, Schnake K, Bransford R, Chhabra HS, El-Sharkawi M, Bigdon S, Joaquim A, Vaccaro AR, AO Spine Upper Cervical Classification International Validation Members. (2026) · DOI: 10.1177/21925682261454949

임상 시나리오

척추 CT '척수 압박 없음'의 임상적 해석영상 소견과 신경학적 평가의 연계

척추 CT에서 척수 압박 없음은 골절편이나 혈종 등에 의한 척수 눌림이 관찰되지 않았다는 의미로, 신경학적 손상 가능성을 낮추는 핵심 음성 소견이다.

골절의 형태학적 중증도와 신경손상 여부는 별개의 평가 축이다. L1 압박골절과 T12 파열골절이 있더라도 척수 압박이 없으면 신경손상이 동반되지 않았을 가능성이 높다.

이 사례에서 응급실 기록의 신경학적 결손 없음과 CT의 척수 압박 없음이 서로 일치하여, 수술 전 신경손상이 없음을 뒷받침한다.

주의

초기 CT에서 압박이 없더라도 불안정한 골절편의 지연 전위로 신경손상이 발생할 수 있으므로, 수술 전후 반복적인 신경학적 평가가 필요하다.

핵심 개념

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