실기 차트 판독 가이드 — 신생물(유방)1. 부위와 편측성을 모두 본다: 유방의 악성 신생물은 사분위별 4단위가 갈리고, 여기에 오른쪽/왼쪽을 표기하는 5단위가 따로 있다. 부위만 보고 편측성을 놓치기 쉽다.
2. 감시림프절 전이 없음: 동결절편과 최종 병리 모두 전이가 없으므로 이차성 신생물을 부여하지 않는다. 액와곽청술이 생략되었다는 기재도 함께 확인한다.
3. 장액종은 처치 합병증: 수술 부위 장액종은 수술과 관련되어서만 발생하는 병태이므로 처치 합병증(T80–T88) 계열로 검토한다.
4. 방사선치료는 이번 진료가 아니다: 퇴원 후 예정이므로 이번 진료에서 분류하지 않는다. 시행되지 않은 처치는 분류하지 않는다.
5. 가족력은 선택적 부가: 모친의 유방암은 건강상태에 영향을 주는 요인의 가족력 항목으로 선택적 부가가 가능하다.
6. 면역조직화학은 KCD 부호가 아니다: ER·PR·HER2는 치료 방침을 정하는 정보이지 KCD의 국소해부학적 부호를 바꾸지 않는다. 형태는 ICD-O가 담당한다.