실기 차트 판독 가이드 — 외과 요약 차트1. 조합코드부터 확인: 담낭염과 담석증이 함께 기록되어 있다. KCD에는 담낭염을 동반한 담낭의 결석(K80.0-)이라는 조합코드가 있으므로 두 병태에 각각 부호를 주지 않는다.
2. 폐색 여부는 5단위를 가른다: K80.0–K80.8에는 폐색 유무를 표기하는 5단위가 있다. 수술 중 소견에 담낭관 폐색 없음으로 명시되어 있으므로 폐색에 대한 언급이 없는 쪽을 택한다. 기록에 없으면 폐색을 추정하지 않는다. 3. 급성·만성이 함께 있을 때: 급성과 만성이 모두 기록되어 있고 이를 합친 코드가 없으면 급성을 우선한다. 다만 이 차트처럼 조합코드가 급성 담낭염을 이미 포함하면 그 조합코드가 먼저다.
4. 수술부위감염은 처치 합병증: 투관침 부위의 수술부위감염은 수술 상처의 감염이므로 처치 합병증(T80–T88)으로 분류한다. 앞의 폐렴 사례와 달리 이것은 처치와 관련되어서만 발생하는 병태다.
5. 접근 방법은 전환 여부까지: 복강경으로 시작해 개복으로 전환되었다면 실제로 시행한 내용에 따라 분류가 달라진다. 이 차트는 전환이 없었음이 명시되어 있다.