이 산모의 기록에 신생아용 출생 부호를 부여하려는 시도에 대한 평가로 옳은 것은?

산모의 분만결과 부호와 신생아의 출생 부호는 서로 다른 목적의 별개 부호다. 산모 차트에는 분만의 결과를, 신생아 차트에는 출생 장소와 단태·다태 구분을 부여하며 서로 바꾸어 쓸 수 없다.

[보기 1번 해설]

이 문제는 산모의 의무기록에 신생아용 출생 부호를 부여하려는 시도가 타당한지를 묻고 있습니다. 제시된 기록은 ○○여성병원의 산모 퇴원요약지로, 주진단이 Previous cesarean section(이전 제왕절개), 기타진단에 Gestational diabetes mellitus(임신성 당뇨병), Post-partum anemia(산후 빈혈) 등이 기재되어 있습니다. 분만 결과로 단일생존아, 남아, 3,280 g, Apgar 9/10점이 기록되어 있으나, 이는 산모 기록의 일부로 포함된 정보입니다.

의료기관에서 퇴원요약지나 의무기록에 진단명을 부호화할 때는 환자 단위로 기록을 구분하는 것이 원칙입니다. 산모의 입원 기록과 신생아의 출생 기록은 동일한 분만 사건에서 비롯되었더라도, 의료서비스의 대상자가 다른 별개의 환자입니다. 산모 기록에는 산모의 임신·출산과 관련된 병태(제왕절개, 임신성 당뇨병, 산후 빈혈 등)를 부호화하고, 신생아의 출생 체중, Apgar 점수, 선천성 기형, 신생아 집중치료실 입원 여부 등은 신생아 차트에 별도로 부호화해야 합니다.

캐나다 온타리오주의 분만 관련 인구집단 연구에서도 병원 퇴원요약 데이터베이스를 이용할 때 분만 기록과 신생아 기록을 연결(link)하여 분석하는 방식을 사용했습니다^[3]. 이는 산모 기록과 신생아 기록이 원천적으로 분리되어 생성·관리된다는 점을 전제로 한 연구 설계입니다. 즉, 행정 데이터 차원에서도 산모용 기록과 신생아용 기록은 별개의 추상화(abstraction) 단위로 취급됩니다.

또한 방글라데시의 산후관리 이용 결정요인 연구에서도 산모의 산후관리와 신생아의 산후관리를 각각의 결과변수로 구분하여 분석한 점을 확인할 수 있습니다. 이는 모자보건 영역에서 산모와 신생아의 건강 결과를 별도로 측정하고 관리하는 것이 국제적으로도 표준적인 접근임을 보여줍니다.

따라서 산모의 의무기록에 신생아용 출생 부호를 부여하는 것은 부적절하며, 산모용 기록과 신생아용 기록은 반드시 구분되어야 합니다. 정답은 1번입니다.