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기본간호학
문제
심부조직 압력손상에 해당하는 것은?
1지속되는 짙은 적색이나 자주색 변색이 나타난 상태이다✓ 정답
2표피가 벗겨져 얕은 개방창이 생겨 있는 상태이다
3피하조직이 드러나 삼출물이 많이 나오는 상태이다
4부육이 창면 전체를 두껍게 덮고 있는 상태이다
5힘줄과 근육이 창면 바닥에 노출되어 있는 상태이다
해설
심부조직 압력손상은 피부 아래에서 손상이 진행되어 사라지지 않는 짙은 적색이나 자주색 변색으로 드러난다. 발견하는 즉시 압력을 제거하고 손상이 더 진행하는지를 자주 관찰해야 한다. 표피가 벗겨진 얕은 개방창은 2단계, 피하조직이 드러난 상태는 3단계이므로 변색과는 다르게 판단한다. 개방창 없이 색 변화가 주된 소견이면 심부조직 손상을 의심한다.