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기본간호학
문제
압력손상 2단계의 특징과 간호 방향으로 옳은 것은?
1부분층 피부 손실과 수포가 보여 습윤 환경을 유지한다✓ 정답
2피부가 온전한 홍반이므로 마사지로 혈류를 늘린다
3뼈가 노출되므로 즉시 수술적 평가를 의뢰한다
4부육으로 덮여 있어 깊이 판정을 뒤로 보류한다
5짙은 자주색 변색이 나타나 진행 여부만 관찰한다
해설
2단계는 표피와 진피 일부가 소실된 부분층 손상으로 수포나 얕은 개방창이 관찰되는 시기다. 간호는 습윤 환경을 유지해 치유를 돕고 마찰과 전단력을 줄이는 방향으로 진행한다. 피부가 온전한 홍반은 1단계이고 근육이나 뼈가 드러나면 4단계이므로 같은 범주로 묶어서 판단하지 않는다. 피부가 벗겨지고 수포가 보이면 부분층 손상, 즉 2단계로 정리한다.