림프구가 중심 역할을 하는 상황으로 옳은 것은?

림프구는 적응면역의 주역이며 자가면역질환에서 자기 조직을 표적으로 삼는 중심 세포가 된다. 급성 화농과 고름 형성은 호중구의 영역이고 혈관 확장과 열감은 매개물질에 의한 혈관 반응이다. 만성 염증에서는 대식세포와 함께 림프구, 형질세포가 등장한다. 어떤 세포가 무대에 있는지로 급성과 만성, 자가면역을 구분한다.

자가면역질환에서 조직 손상이 발생하는 과정의 중심에는 림프구, 특히 T세포가 있습니다. 정상적인 면역 반응에서는 외부 병원체를 제거한 뒤 면역 반응이 적절히 종료되어야 하는데, 이 균형이 깨지면 자기 조직을 공격하는 자가면역 반응으로 이어집니다.

림프구의 면역 조절 기능과 자가면역

림프구는 단순히 외부 항원을 공격하는 역할만 하는 것이 아니라, 면역 반응의 강도와 범위를 조절하는 핵심 세포입니다. ^[1]번 자료에서 제시된 조절 T세포(Treg)는 FOXP3를 발현하는 CD4+ T세포의 한 아형으로, 면역 항상성을 유지하는 중심 조절자입니다. Treg는 IL-10과 TGF-β 같은 억제성 사이토카인을 분비하고, 효과기 면역세포를 직접 조절하여 과도한 면역 반응을 억제합니다. 이 기능이 손상되거나 효과기 T세포의 활성이 Treg의 억제 능력을 초과하면, 병원체를 겨냥한 면역 반응이 자가면역 또는 만성 염증으로 진행될 수 있습니다.

T세포 매개 조직 손상의 기전

자가면역질환에서 조직 손상이 일어나는 직접적인 기전은 자가항원에 대한 T세포의 병원성 반응입니다. ^[3]번 자료는 심장 조직에서 α-마이오신 중쇄(α-MyHC)가 우세한 자가항원으로 작용하여 병원성 T세포 반응을 유발한다고 설명합니다. T세포는 단순히 일시적으로 반응하는 세포가 아니라, 항원에 의해 클론 증폭되고 장기간 유지되면서 심근경색, 심부전, 심근염 같은 만성 염증성 질환의 조직 손상과 질병 진행에 기여합니다. 이는 자가면역질환에서 림프구가 조직 손상의 직접적인 매개자임을 보여줍니다.

^[2]번 자료의 T세포 매개 소아 급성 간부전(TC-PALF) 사례도 같은 원리를 보여줍니다. 간 생검에서 밀집된 T세포 침윤이 관찰되는 것이 이 질환의 정의적 특징이며, 이는 T세포가 간 조직 손상의 직접적인 원인임을 시사합니다. ^[4]번 자료에서도 자가면역 부고환-고환염 모델에서 CD4+ T세포의 Th17 편향이 조직 염증을 악화시키는 것으로 나타나, 림프구 아형의 불균형이 자가면역 조직 손상을 촉진함을 확인할 수 있습니다.

오답 보기와의 비교

보기 2~5번은 모두 급성 염증 반응의 전형적인 혈관 및 세포 단계에 해당합니다. 손상 직후의 혈관 확장(3번)과 국소 온도 상승(5번)은 히스타민, 프로스타글란딘 같은 화학적 매개물질에 의한 즉각적인 혈관 반응입니다. 급성 편도염 초기의 화농(2번)과 고름 형성(4번)은 주로 호중구(neutrophil)가 세균을 탐식한 뒤 사멸하면서 축적되는 과정입니다. 이러한 급성 염증 반응에서 림프구는 주로 후기에 등장하거나 만성 염증으로 이행할 때 중심 역할을 하므로, 림프구가 '중심 역할'을 하는 상황으로는 적절하지 않습니다.

국가시험 관점에서 염증의 시기별 주요 세포를 구분하는 것은 빈출 주제입니다. 급성기에는 호중구가, 만성기와 자가면역 반응에서는 림프구와 대식세포가 주된 역할을 한다는 흐름을 이해하면, 림프구가 중심이 되는 병태생리적 상황을 정확히 구분할 수 있습니다.