급성 염증과 만성 염증의 비교로 옳은 것은?

급성 염증은 즉시에서 수일 안에 일어나며 호중구가 주역이고 발적·부종·삼출 같은 혈관 반응이 뚜렷하며 대개 정상으로 회복된다. 만성 염증은 수 주에서 수 개월 이상 지속되고 대식세포·림프구·형질세포가 주역이며 혈관 반응이 약한 대신 조직 파괴와 섬유화가 남는다. 대표 예는 급성이 급성 편도염과 급성 충수염, 만성이 결핵과 류마티스 관절염, 만성 위염이다. 시간·세포·혈관 반응·조직 변화 네 축으로 비교한다.

급성 염증과 만성 염증은 침입한 병원체나 손상된 조직을 제거하고 복구하는 과정에서 나타나는 반응이지만, 관여하는 세포와 진행 속도, 조직 변화 양상이 다릅니다. 보기 4번이 정답인 이유는 급성 염증에서 혈관 확장과 투과성 증가 같은 혈관 반응이 두드러지게 나타나 발적, 열감, 부종 같은 전형적 징후를 만들기 때문입니다. 만성 염증은 이보다는 조직 파괴와 복구가 동시에 일어나면서 섬유화와 육아종 형성 같은 조직 재형성 반응이 중심이 됩니다.

급성 염증의 주역 세포와 혈관 반응

급성 염증은 손상 직후 수분에서 수일 이내에 빠르게 시작되며, 가장 먼저 동원되는 세포는 호중구(neutrophil)입니다. 호중구는 혈관 내피세포에 부착한 뒤 혈관벽을 빠져나와 손상 부위로 이동해 세균을 탐식하고 효소와 활성산소를 분비합니다. 이 과정에서 비만세포가 히스타민을 방출하고, 사이토카인과 프로스타글란딘 같은 매개물질이 분비되면서 세동맥이 확장되고 모세혈관 투과성이 높아집니다. 혈류가 증가하고 혈장 단백질이 조직으로 빠져나가면서 발적과 부종이 나타나는 것이 급성 염증의 핵심 혈관 반응입니다.

만성 염증의 주역 세포와 조직 변화

만성 염증은 수 주에서 수개월 이상 지속되며, 림프구(lymphocyte)와 대식세포(macrophage)가 중심 역할을 합니다. 근거 자료^[1]에서도 림프구가 생체재료 이식 후 만성 염증 단계, 섬유화, 혈관신생에 관여한다고 설명합니다. 대식세포는 탐식뿐 아니라 성장인자와 사이토카인을 분비해 섬유모세포를 자극하므로, 만성 염증에서는 콜라겐이 침착되는 섬유화(fibrosis)가 흔히 남습니다. 급성 염증이 적절히 해소되면 조직이 정상 구조로 회복될 수 있지만, 만성 염증은 반복적인 조직 손상과 복구가 겹치면서 섬유화나 육아종 같은 비가역적 변화를 남기기 쉽습니다.

보기별 오답 분석

보기 1번은 세포 구분이 반대입니다. 급성은 호중구, 만성은 대식세포와 림프구가 주역입니다. 보기 2번은 시간 순서가 뒤바뀌었습니다. 급성은 수일 이내, 만성은 수 주 이상 지속됩니다. 보기 3번은 조직 결과가 반대입니다. 급성은 정상 회복이 가능한 경우가 많고, 만성은 섬유화가 남는 경우가 많습니다. 보기 5번에서 결핵과 만성 위염은 만성 염증의 대표 예이므로 급성 염증의 예로는 적절하지 않습니다.

임상 적용 포인트

급성 염증의 혈관 반응은 감염이나 조직 손상 초기에 나타나는 발적, 열감, 부종, 통증의 병태생리적 기반입니다. 혈관 투과성이 과도하게 높아지면 저혈량이나 쇼크로 이어질 수 있으므로, 염증 반응이 전신으로 확대되는 패혈증에서는 혈관 투과성 조절과 혈역학 감시가 중요합니다. 만성 염증은 죽상경화증, 류마티스관절염, 만성 폐쇄성폐질환 같은 질환의 공통 기전으로 작용합니다. 근거 자료^[3]은 클라미디아 폐렴균의 만성 감염이 지속적인 염증과 내피세포 기능장애를 통해 급성 관상동맥 증후군에 기여할 수 있다고 제시하며, 자료^[4]는 HIV 감염과 롱코비드에서 전신 염증과 장벽 기능장애가 공통적으로 나타난다고 보고합니다. 이러한 질환들에서 혈액 검사로 확인하는 C반응단백(CRP)이나 적혈구침강속도(ESR) 같은 염증 지표는 급성기 반응과 만성 염증 상태를 평가하는 데 활용됩니다.