핵심 해설
이 문제는 신장 기능이 떨어진 환자가 칼륨이 많은 식품을 조심해야 하는 이유를 묻고 있어요. 칼륨과 나트륨은 장에서 대부분 흡수되고, 몸에 남길지 내보낼지는 주로 신장이 정해요. 그래서 신장이 제 역할을 못 하면 칼륨이 몸에 쌓이게 돼요.
정답 근거
정답은 5번이에요. 신장 기능이 떨어지면 칼륨을 소변으로 충분히 내보내지 못해 혈중 칼륨이 올라가요. 칼륨은 심장과 근육의 전기 신호를 좌우하기 때문에 고칼륨혈증이 되면 부정맥 같은 위험한 변화가 생길 수 있어요. 그래서 칼륨이 많은 채소·과일은 데치거나 양을 조절하고, 제한 정도는 검사 수치와 치료 방식에 따라 의료진과 함께 정해요.
오답 분석
① 칼륨은 보통 혈압을 낮추는 쪽으로 도움을 줘요. 문제의 상황은 부족이 아니라 쌓이는 것이 걱정이에요.
② 칼륨이 칼슘 흡수를 막는다는 근거는 없어요. 칼슘 흡수를 막는 것은 수산·피틴산이에요.
③ 칼륨이 단백질 대사를 막지는 않아요. 신장질환에서 단백질은 별도로 조절해요.
④ 문제의 핵심은 칼륨이 쌓이는 것이지, 소변량을 늘려 탈수를 부르는 것이 아니에요.
핵심 개념 정리
· 칼륨 배설은 주로 신장이 담당해요.
· 신장 기능 저하 → 칼륨 배설 감소 → 고칼륨혈증 → 부정맥 위험
· 채소·과일의 칼륨은 잘게 썰어 물에 담그거나 데치면 줄일 수 있어요.
· 심한 구토·설사, 일부 이뇨제는 반대로 저칼륨혈증을 일으켜요.
암기 팁
"칼륨은 신장이 내보낸다, 신장이 쉬면 칼륨이 쌓인다"로 기억하세요. 높아도 낮아도 결국 심장 리듬이 흔들려요.
국시 빈출 포인트
신장질환 식사에서 칼륨·인·나트륨 제한 이유를 묻는 문제가 자주 나와요. 채소의 칼륨을 줄이는 조리법(썰어서 물에 담그기, 데치기)도 임상영양 문제와 연결해 출제돼요.