B문항 (심화)

5세 남아가 하악 우측 제1유구치의 심한 치아우식증으로 내원하였다. 방사선 검사 결과 계승 영구치인 제1소구치의 결손이 확인되었다. 유구치 발치 시 공간 유지를 위해 가장 적합한 장치는 무엇인가?

1 탈착성 공간유지장치
2 밴드-루프 공간유지장치 ✓ 정답
3 구개측 확장장치
4 설측호선
5 원위 신발 장치

해설

계승 영구치가 없는 편측 유구치 조기 상실 시에는 밴드-루프 공간유지장치를 사용하여 공간을 유지한다. 설측호선은 양측성 유지 장치이며, 원위 신발 장치는 제2유구치 상실 시 제1대구치 맹출 유도에 사용한다.

같은 주제 다음 문제55세 남성이 하악 좌측 제1대구치의 시린 증상으로 내원하였다. 검사 결과 교합면 중심구에 인접면까지 진행된 우식이 관찰되었다. 이 치아에 형성해야 할 Black…이 문제가 수록된 문제집[2026 국시대비] 실전 문제로 끝내는 A,B문항 문제은행 2권12,900원

문제 분석: 유구치 조기 상실과 계승 영구치 결손
이 문제는 하악 우측 제1유구치를 심한 치아우식증으로 발치해야 하는 상황에서, 방사선 검사 결과 그 자리를 이어받을 계승 영구치인 제1소구치가 선천적으로 결손된 경우를 다루고 있습니다. 유구치가 조기에 상실되면 인접한 치아들이 빈 공간으로 이동하거나 경사지면서 공간 상실이 발생하고, 이는 향후 영구치열의 총생이나 부정교합으로 이어집니다. 따라서 유구치 발치 후에는 적절한 공간유지장치를 선택하여 상실된 공간을 확보하는 것이 중요합니다. 그런데 이 증례처럼 계승 영구치 자체가 없는 경우에는, 단순히 공간만 유지하는 것을 넘어서 영구치가 맹출할 때까지가 아니라 장기적으로 공간을 유지해야 하는 상황이 됩니다.

밴드-루프 공간유지장치의 적응증과 기전
밴드-루프 공간유지장치(Band and Loop Space Maintainer)는 편측성 고정성 공간유지장치로, 유구치가 한 개 상실되었을 때 가장 흔히 선택됩니다. 인접한 지대치에 밴드를 장착하고, 발치된 부위 쪽으로 루프(loop)를 연장하여 근심 이동을 막는 원리입니다. 이 장치는 고정식이기 때문에 환아의 협조도에 크게 의존하지 않고, 제작이 비교적 간단하며 효과적으로 공간을 유지할 수 있습니다. 특히 이 증례에서는 계승 영구치인 제1소구치가 결손되었기 때문에, 향후 영구치 맹출을 위한 공간 유지가 아니라 발치된 공간 자체를 장기간 보존해야 합니다. 이러한 경우 탈착성 장치보다는 장기간 안정적으로 유지될 수 있는 고정성 장치가 더 적합하며, 밴드-루프 장치는 이러한 요구를 충족시킵니다. ^[1]에서 비교한 바와 같이, 밴드-루프는 비기능적이지만 공간 유지에는 효과적인 표준 장치이며, ^[2]의 무작위 임상시험에서도 하악 제1유구치 발거 후 공간 유지를 위한 일차 선택지로 평가되었습니다.

오답 분석: 다른 장치들이 부적합한 이유
탈착성 공간유지장치는 여러 치아가 상실되었거나 양측성 결손 시 고려되지만, 환아의 협조도에 따라 장시간 장착이 어려울 수 있습니다. 이 증례처럼 장기간 유지가 필요한 경우 협조도 문제로 실패 가능성이 높아집니다. 구개측 확장장치는 상악궁의 폭경 부족을 개선하기 위한 장치로, 단순 공간 유지 목적이 아닙니다. 설측호선은 주로 하악 영구치열에서 공간 유지나 고정원 보강을 위해 사용되며, 유치열기의 단일 치아 상실에는 과도한 장치입니다. 원위 신발 장치는 제2유구치가 조기 상실되고 제1대구치가 아직 맹출하지 않은 경우, 맹출 전 제1대구치의 근심 이동을 막기 위해 발치와 내로 연장하는 장치로, 이 증례의 제1유구치 상실 상황과는 적응증이 다릅니다.

임상적 고려사항과 근거
밴드-루프 장치의 임상적 성공률은 여러 연구에서 입증되었습니다. ^[4]의 연구에서는 밴드-루프 공간유지장치의 생존율과 환자 만족도를 평가하였고, ^[3]에서는 드물지만 발생 가능한 합병증으로서 만성 자극에 의한 염증성 섬유성 과증식이 보고되었습니다. 이는 장치의 변연 적합도와 구강 위생 관리의 중요성을 시사합니다. ^[2]의 무작위 임상시험은 전통적인 밴드-루프 장치가 여전히 임상적으로 유효한 표준 치료법임을 지지하며, 계승 영구치 결손이라는 특수한 상황에서도 장기간 공간을 유지해야 하는 목적에 부합하는 선택입니다. 따라서 하악 우측 제1유구치 발치 후 제1소구치 결손이 확인된 이 증례에서, 공간 유지를 위한 가장 적합한 장치는 고정성 편측 장치인 밴드-루프 공간유지장치입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Chew and Renew: Comparative Evaluation of a Novel Fixed Functional and Nonfunctional Space Maintainer.일반논문Balakrishnan P, Srinivasan D, Saravanakumar MS, Shehani Areef F, Sheriff KMB, Sampath S. (2026) · DOI: 10.5005/jp-journals-10005-3507
[2]
Comparative evaluation of conventional, preformed, and three-dimensional printed band and loop space maintainers: A randomized clinical trial.RCT/임상시험Misbah S, Khatri A, Tyagi R, Khandelwal D. (2026) · DOI: 10.4103/jisppd.jisppd_119_26
[3]
Inflammatory Fibrous Hyperplasia Secondary to Band and Loop Space Maintainer in a Child: a Rare Clinical Presentation.일반논문Thomas JM, Susan AT, Krishnakumar A, Philip D, Nampoothiri AE, Abraham JP. (2026) · DOI: 10.26574/maedica.2026.21.2.552
[4]
Assessment of Clinical Performance of Intraorally Scanned and Direct Metal Laser Sintered Band and Loop Space Maintainer-A Pilot Study.일반논문Umamaheswari S, Vasanthakumari A, Selvabalaji, Ekamabareswaran K, Ishwarya, Pandiyan R. (2025) · DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_1224_25

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