핵심 해설
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 벌 쏘임 후 발생한
아나필락시스(Anaphylaxis)의 신속한 인지와 2급 응급구조사의 업무범위 내 최우선 처치를 묻고 있어요. 환자는 피부 증상(두드러기)뿐 아니라 호흡기계(쉰 목소리, 호흡곤란)와 순환기계(저혈압, 빈맥) 증상을 보이는 중증 알레르기 반응 상태입니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 아나필락시스의 일차 치료약제는
에피네프린(Epinephrine)이며, 2급 응급구조사는 자가주사기(EpiPen 등)를 이용하여 허벅지 바깥쪽(대퇴외측광근)에 근육주사할 수 있어요. 에피네프린은 알파-1 수용체를 자극하여 혈관을 수축시키고 혈압을 상승시키며, 베타-2 수용체를 자극하여 기관지를 확장시켜 호흡곤란을 완화하고 비만세포의 추가 매개물질 분비를 억제합니다. 저혈압과 후두부종으로 진행하는 치명적 상황에서 신속한 투여가 생명을 좌우합니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
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보기 1: 구강기도유지기(OPA)는 의식이 저하된 환자의 기도 확보에 사용하며, 현재 환자는 호흡곤란을 호소할 정도로 의식이 있는 상태이므로 구역반사를 유발할 수 있어 부적절해요.
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보기 3: 쏘인 부위를 심장보다 높이 올리고 얼음찜질하는 것은 국소 증상 완화를 위한 좋은 보조적 처치이지만, 전신 증상이 나타난 아나필락시스에서는 최우선 처치가 될 수 없습니다.
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보기 4:
2급 응급구조사 업무범위 이탈! 정맥로 확보와 수액 주입은 현행법상 1급 응급구조사 또는 의사의 업무이므로, 2급 응급구조사가 현장에서 우선적으로 시행할 수 있는 처치가 아닙니다.
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보기 5: 흡입형 속효성 베타-2 항진제는 하부 기도의 기관지 수축에는 도움이 되나, 상기도의 후두부종과 혈관 확장에 의한 저혈압을 해결하지 못하며, 아나필락시스의 일차 약물이 아니에요.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
아나필락시스 진단 기준은 급성 발병(수분~수시간) 후 피부/점막 증상과 함께 호흡기계 증상 또는 혈압 저하/장기 기능 장애가 나타나는 것이에요. 2급 응급구조사는
에피네프린 자가주사기 투여 후 즉시 119 구급대 또는 의료기관으로 이송하며, 이송 중 기도·호흡·순환을 지속 관찰해야 해요.
개념 정리
| 구분 | 아나필락시스(Anaphylaxis) | 단순 알레르기 반응 |
|---|
| 증상 | 두 개 이상의 기관계 침범 (피부+호흡기 또는 피부+순환기 등) | 국소적 피부 증상 (발진, 소양감) |
| 혈압 | 저혈압 (수축기 < 90mmHg 또는 기저치보다 30% 이상 감소) | 정상 혈압 유지 |
| 치료 | 에피네프린 근육주사 (1차 약물) | 항히스타민제, 스테로이드 |
한눈에 비교!
| 처치 | 1급 응급구조사 | 2급 응급구조사 |
|---|
| 에피네프린 자가주사기 | 가능 | 가능 |
| 에피네프린 앰플 주사 | 가능 (의료지도 하) | 불가능 |
| 정맥로 확보 | 가능 | 불가능 |
암기 팁
아나필락시스 응급처치 순서: "
에-하-산-이" —
에피네프린 →
하지거상(쇼크 체위) →
산소 투여 →
이송. 2급은 여기서 '에'와 '이' 사이의 보조적 처치에 집중하세요!
국시 빈출 포인트
아나필락시스 문제는 반드시 2급 업무범위를 고려한 '에피네프린 자가주사기'를 정답으로 출제하는 경향이 강해요. 호흡곤란만 강조된 사례라도 저혈압이 동반되었다면 베타-2 항진제보다 에피네프린이 우선임을 기억하세요.
기출 변형 주의!
"쏘인 부위 압박", "기도삽관 준비", "항히스타민제 투여" 등이 2급 응급구조사에게 최우선 처치로 제시되는 함정 보기로 자주 출제되니 주의하세요.