핵심 해설
이 문제는 출혈 부위에 따른 증상 차이를 묻는 우선순위 판단 문제입니다. 상부 위장관 출혈 시 혈액이 위산과 반응하여 헤마틴으로 변성되면, 위를 자극하여 구토를 유발하고 그 구토물은 갈색의 커피색 구토물 형태로 관찰됩니다. 혼동 주의!검은색 타르변도 상부 위장관 출혈의 중요한 증거이지만, 이는 혈액이 장을 통과하며 소화 효소와 세균에 의해 분해되어 배출되는 과정입니다. 질문은 혈액이 위산과 반응하여 배출되는 상황을 특정했으므로 커피색 구토물이 가장 정확한 답입니다.
임상 실무 가이드
현장에서 커피색 구토물이나 검은색 타르변을 호소하는 환자는 상부 위장관 출혈을 강하게 의심해야 합니다. 출혈량이 많을 경우 짧은 시간 내에 쇼크가 발생할 수 있으므로, 구토물의 색깔과 혈변 양상을 신속히 확인하고 정맥로 확보 및 수액 주입을 준비해야 합니다. 선홍색 혈변은 대부분 하부 위장관 출혈이지만, 상부 위장관의 대량 출혈 시에도 장 운동이 빨라져 선홍색으로 배출될 수 있으므로 환자의 전신 상태를 종합적으로 평가해야 합니다.
헤마틴 — 혈액의 헤모글로빈이 위산과 반응하여 변성된 물질로, 어두운 갈색을 띠며 커피색 구토물의 원인입니다.