하부 위장관 출혈이 의심되는 성인 환자가 혈변을 본 후 어지러움을 호소한다. 혈압 90/60mmHg, 맥박 110회/분일 때 이송 중 가장 먼저 할 조치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 저혈량성 쇼크(저혈량 쇼크) — 혈액이나 체액의 급격한 손실로 인해 순환 혈액량이 부족해져 주요 장기로의 혈액 공급이 감소하는 응급 상태이다. 피부 창백, 빈맥, 저혈압, 의식 저하 등이 나타난다.
• 쇼크 자세 — 하지를 약 15~30도 올리고 상체는 수평으로 유지하여 정맥 환류를 증가시켜 뇌와 심장 등 주요 장기로의 혈류 공급을 개선하는 자세이다.
• 산소 투여 — 저산소증이 의심되거나 쇼크 상태인 환자에게 산소를 공급하여 혈중 산소 농도를 높이고 조직의 저산소 손상을 예방하는 치료적 중재이다.
• 정맥로 확보 — 수액이나 약물을 혈관 내로 직접 투여하기 위해 말초 정맥에 카테터를 삽입하는 응급 처치이다. 쇼크 환자에게 신속한 수액 소생술을 위해 필수적이다.
• 하부 위장관 출혈 — 트라이츠 인대보다 아래쪽 부위, 즉 소장 하부와 대장에서 발생하는 출혈을 의미하며, 대표적인 증상으로 선홍색의 혈변이나 흑색변이 나타날 수 있다.