심화 해설
핵심 해설
이 문제는 출혈성 쇼크의 병태생리학적 진행 과정과 그에 따른 징후의 시간적 순서를 묻고 있습니다. 쇼크가 발생하면 가장 먼저 나타나는 보상 기전은 교감신경계 활성화입니다. 이로 인해 심박수가 증가하여 심박출량을 유지하려 하므로, 빈맥이 가장 초기 징후로 나타납니다. 혈압은 상당량의 실혈이 있을 때까지 보상 기전에 의해 유지되므로, 저혈압은 쇼크의 후기 징후입니다. 혼동 주의! 현장에서 혈압이 정상이라고 해서 쇼크가 아니라고 판단해서는 안 되며, 설명되지 않는 빈맥은 쇼크의 중요한 초기 경고 신호입니다.
임상 시나리오
임상 실무 가이드
응급구조사는 외상이나 위장관 출혈 환자 평가 시 활력징후를 추세적으로 관찰해야 합니다. 특히 기저 질환으로 베타차단제를 복용 중인 환자는 출혈이 있어도 빈맥이 나타나지 않을 수 있어 더욱 주의해야 합니다. 쇼크 지수(Shock Index: 심박수/수축기 혈압, 정상 0.5~0.7)가 0.9 이상이면 출혈성 쇼크를 강력히 의심하고 신속한 정맥로 확보 및 수액 투여를 준비해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.