심화 해설
핵심 해설
이 문제는 1급 응급구조사의 현장·이송 중 업무 범위와 식도 정맥류 출혈 환자의 수액 소생술 목표를 함께 묻고 있다. 식도 정맥류 출혈 환자에게 저혈압이 발생하면 조직 관류를 유지하기 위해 결정질 용액을 이용한 수액 소생술이 필요하며, 이는 1급 응급구조사가 의사의 구체적 지시 없이 시행할 수 있는 처치이다.
혼동 주의! 수액 소생술은 혈압을 정상으로 끌어올리는 것이 목표가 아니라 수축기 혈압 90~100mmHg 정도의 최소한의 조직 관류압을 유지하는 데 초점을 둔다. 과도한 수액 주입은 혈관 내 압력을 높여 출혈을 악화시킬 수 있다.
다른 선택지인 내시경적 처치, 풍선 탐폰 튜브 삽입, 바소프레신 투여는 모두 병원 환경에서 의사가 시행하는 의료 행위이다.
임상 시나리오
임상 실무 가이드
식도 정맥류 출혈 환자는 대량 출혈로 이어질 수 있어 신속한 처치가 중요하다. 이송 중 1급 응급구조사는 기도 관리와 호흡 유지, 산소 투여, 그리고 두 개의 굵은 정맥로 확보 후 결정질 용액을 소량씩 주입하며 혈압을 신중하게 감시한다. 수액 과부하는 피해야 하며, 이송 중 활력징후 변화를 지속적으로 추적 관찰하고 병원 도착 시 인계해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.