토혈로 내원한 성인 환자에게 비위관 삽입 후 흡인하였을 때 신선혈이 배출되었다. 이 소견이 시사하는 바로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 활동성 출혈 — 현재 출혈이 진행 중인 상태를 의미하며, 신선혈이 관찰되는 것이 특징이다. 내시경적 지혈술과 같은 즉각적인 중재가 필요하다.
• 비위관 — 코를 통해 위까지 삽입하는 관으로, 위 내용물을 배액하거나 흡인하여 출혈 여부를 평가하고 위를 세척하는 데 사용한다.
• 커피색 구토물 — 위장관 내 출혈이 위산과 접촉하여 헤모글로빈이 헤마틴으로 산화되어 생성된 어두운 갈색 물질이다. 일반적으로 출혈이 멈췄거나 느린 속도로 진행되었음을 시사한다.
• 토혈 — 구토 시 혈액이 섞여 나오는 증상으로, 주로 상부위장관(식도, 위, 십이지장) 출혈을 의미한다. 객혈(기도 출혈)과 감별이 필요하다.
• 상부위장관 출혈 — 트라이츠 인대보다 위쪽 소화관에서 발생하는 출혈을 통칭하며, 토혈이나 흑색변(멜레나)의 형태로 나타난다. 소화성 궤양이 가장 흔한 원인이다.