프로톤펌프억제제(PPI)는 위산 분비를 억제하여 혈소판 응집을 돕고 기존 혈전의 용해를 막아 상부 위장관 출혈의 지혈에 도움을 줄 수 있다. 아스피린, 와파린, 헤파린, 클로피도그렐은 모두 항혈소판 또는 항응고 작용을 하여 출혈을 악화시키므로 투여해서는 안 된다.
심화 해설
핵심 해설
이 문제는 상부 위장관 출혈 환자에게 이송 중 투여할 수 있는 약물을 묻고 있습니다. 출혈이 의심되는 상황에서는 출혈을 악화시키는 약물을 피하고, 지혈 기전에 도움이 되는 약물을 선택해야 합니다.
프로톤펌프억제제(PPI)는 위벽세포의 프로톤 펌프를 억제하여 위산 분비를 강력히 차단합니다. 위산은 혈소판 응집을 방해하고 형성된 혈전(피딱지)을 녹이므로, 위 내 산도를 낮추면 혈소판 응집이 촉진되고 혈전이 안정화되어 자연적인 지혈 과정을 돕습니다. 따라서 금기 사항이 없다면 상부 위장관 출혈 환자에게 우선적으로 고려됩니다.
혼동 주의! 아스피린, 클로피도그렐은 항혈소판제, 와파린, 헤파린은 항응고제입니다. 이들은 모두 혈액 응고 과정을 억제하므로 출혈이 진행 중인 환자에게 투여하면 출혈을 악화시킬 수 있어 절대 금기입니다.
임상 시나리오
임상 실무 가이드
1급 응급구조사는 의사의 구체적 지시(프로토콜)에 따라 약물을 투여합니다. 상부 위장관 출혈은 응급 내시경 지혈술이 필요할 수 있으므로, PPI 투여와 함께 신속히 병원으로 이송해야 합니다. 이송 중에는 환자의 활력징후와 구토물(커피색 잔사물) 및 대변 색깔(흑색변)을 면밀히 관찰하고, 쇼크 발생에 대비하여 정맥로를 확보하는 것이 중요합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.