상부 위장관 출혈 환자의 중증도를 평가할 때, 예후와 밀접한 관련이 있어 반드시 확인해야 할 기왕력 요소는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 상부 위장관 출혈 — 식도, 위, 십이지장 등 트라이츠 인대(Treitz ligament) 상부의 소화관에서 발생하는 출혈을 말하며, 토혈이나 흑색변(melena)이 주요 증상입니다.
• 식도 정맥류 — 문맥압 항진증으로 인해 식도 하부의 정맥이 확장된 상태로, 파열 시 대량 출혈을 일으켜 생명을 위협할 수 있는 응급 질환입니다.
• 문맥압 항진증 — 간경변 등으로 간을 지나는 문맥(portal vein)의 혈류 저항이 증가하여 혈압이 상승하는 상태로, 식도, 위, 직장 등에 측부 순환을 형성하여 정맥류를 유발합니다.
• 알코올성 간경변 — 과도한 알코올 섭취로 인해 간세포가 파괴되고 섬유화가 진행된 비가역적 상태로, 간 기능 저하와 문맥압 항진증을 초래합니다.
• 토혈 — 상부 위장관 출혈 시 피를 토하는 증상으로, 출혈량과 속도에 따라 선홍색 또는 커피색 양상을 보일 수 있습니다.