상부 위장관 출혈 환자에게 수액을 투여할 때, 초기 소생술 목표로 삼아야 할 수축기 혈압의 최소 목표치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 허용성 저혈압(Permissive hypotension) — 출혈성 쇼크 환자에서 과도한 수액 투여로 인한 혈전 밀림 현상과 재출혈을 막기 위해, 주요 장기 관류를 유지할 수 있는 최소한의 혈압만 유지하는 전략
• 수축기 혈압(Systolic blood pressure) — 심장이 수축할 때 동맥에 가해지는 최고 압력. 장기 관류압을 평가하는 주요 지표이다.
• 균형 결정질 용액(Balanced crystalloid solution) — 혈장과 전해질 조성이 유사한 수액으로, 하트만 용액, 플라스마 솔루션 등이 있다. 대량 투여 시 고염소성 대사산증 위험이 낮다.
• 조직 관류(Tissue perfusion) — 혈액이 모세혈관을 통해 조직 세포에 산소와 영양분을 공급하고 노폐물을 제거하는 과정. 의식, 소변량, 피부색 등으로 평가한다.
• 수액 소생술(Fluid resuscitation) — 쇼크 상태에서 순환 혈액량을 회복시키기 위해 정맥으로 수액을 신속히 투여하는 치료. 혈압과 조직 관류 개선을 목표로 한다.