핵심 해설
이 문제는 식도 정맥류 출혈 환자에게서 가장 먼저 평가해야 할 혈역학적 상태 지표를 묻고 있습니다. 활동성 출혈이 발생하면 순환 혈액량이 감소하여 출혈성 쇼크로 진행됩니다. 이를 가장 신속하고 정확하게 반영하는 활력징후는 혈압(저혈압)과 심박수(빈맥)입니다. 혈압 하강과 심박수 상승은 쇼크의 초기 보상 기전부터 비보상 단계까지를 연속적으로 보여주는 핵심 지표입니다.
혼동 주의! 다른 선택지들도 환자 평가에 중요한 요소이지만, 활동성 출혈의 중증도와 진행 상황을 직접적으로 평가하는 주요 지표는 혈압과 심박수입니다. 체온, 산소포화도, 동공 반사, 혈당 등은 출혈성 쇼크의 직접적인 혈역학적 감시 지표가 아닙니다.
임상 실무 가이드
식도 정맥류 출혈은 대량 출혈로 이어질 수 있어 신속한 평가가 중요합니다. 이송 중에는 최소 5분 간격으로 혈압과 심박수를 측정하여 그 추이를 관찰해야 합니다. 수축기 혈압이 90mmHg 미만으로 떨어지거나 심박수가 분당 100회 이상으로 지속되면 출혈성 쇼크 가능성이 높으므로, 병원 도착 전에 의료 지도를 받아 수액 주입 등 다음 단계 처치를 준비해야 합니다. 동시에 의식 수준 변화도 쇼크의 후기 징후로 함께 관찰하는 것이 좋습니다.
식도 정맥류 출혈 (Esophageal variceal bleeding) — 간경변 등으로 인해 식도 정맥이 확장되고 압력이 높아져 파열되면서 발생하는 대량 출혈입니다.
출혈성 쇼크 (Hemorrhagic shock) — 급성 출혈로 인해 순환 혈액량이 급격히 감소하여 조직으로의 산소 공급이 부족해지는 생명 위협 상태입니다.
혈역학적 상태 (Hemodynamic status) — 혈압, 심박수, 심박출량 등 혈액 순환과 관련된 신체 기능의 상태를 의미합니다.
빈맥 — 분당 심박수가 성인 기준 100회를 초과하는 상태로, 출혈이나 탈수 시 보상 기전으로 나타납니다.
수축기 혈압 (Systolic blood pressure) — 심장이 수축할 때 동맥벽에 가해지는 최고 압력으로, 출혈 시 가장 먼저 변화를 관찰하는 지표 중 하나입니다.