상부위장관 출혈 환자의 중증도를 평가할 때 쇼크지수(Shock Index)를 계산하려고 한다. 심박수 115회/분, 혈압 85/60mmHg일 때 쇼크지수 값은?
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해설
쇼크지수는 심박수를 수축기 혈압으로 나눈 값(HR/SBP)이다. 이 환자의 경우 115 ÷ 85 = 1.35로 약 1.4이다. 정상 쇼크지수는 0.5~0.7이며, 1.0 이상이면 출혈성 쇼크를 의미하고 1.4 이상이면 중증 쇼크로 응급 처치가 필요하다. 혼동 주의! 이완기 혈압이 아닌 수축기 혈압을 사용한다.
핵심 해설
쇼크지수(Shock Index, SI)는 심박수(HR)를 수축기 혈압(SBP)으로 나눈 값입니다. 이 문제에서는 심박수 115회/분을 수축기 혈압 85mmHg로 나누면 115 ÷ 85 = 약 1.35가 되므로, 가장 가까운 값은 1.4입니다. 정상 쇼크지수는 0.5~0.7 범위이며, 1.0을 초과하면 쇼크 상태를 의심하고 1.4 이상이면 중증 쇼크로 즉각적인 처치가 필요함을 시사합니다.
혼동 주의! 쇼크지수 계산 시 평균 동맥압(MAP)이나 이완기 혈압(DBP)이 아닌 수축기 혈압(SBP)을 사용해야 합니다. 또한, 단순 계산 문제처럼 보이지만 현장에서 쇼크지수를 통해 환자의 중증도를 빠르게 분류(triage)하는 것이 중요합니다.
상부위장관 출혈이 의심되는 환자에게서 쇼크지수를 계산할 때는 혈압 측정과 동시에 피부색, 의식 수준 변화 등 다른 쇼크 징후도 함께 평가해야 합니다. 쇼크지수 1.4 이상의 중증 환자는 대량 수액 소생술과 함께 조속한 병원 이송이 필요하며, 이송 중에도 지속적으로 활력징후를 재평가하여 쇼크지수 변화 추이를 관찰해야 합니다.
쇼크지수 — 심박수를 수축기 혈압으로 나눈 값으로, 출혈 및 패혈증 등 쇼크 상태의 중증도를 신속하게 평가하는 지표
수축기 혈압 — 심장이 수축할 때 동맥벽에 가해지는 최대 압력
심박수 — 1분 동안 심장이 뛰는 횟수
평균 동맥압 — 한 심장 주기 동안의 평균 동맥압으로, 이완기 혈압 + (수축기 혈압 - 이완기 혈압)/3으로 계산
상부위장관 출혈 — 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 출혈로, 토혈이나 흑색변 등의 증상을 보임