심화 해설
핵심 해설
이 문제는 다량의 출혈과 쇼크 상태가 동반된 환자에서 기도 보호의 중요성을 묻고 있다. 식도 정맥류 출혈 환자는 대량의 혈액을 토혈할 가능성이 높아 흡인 위험이 극도로 증가한다. 기관내 삽관은 커프가 달린 튜브로 기도를 물리적으로 막아주는 가장 확실한 방법이므로, 혈액이나 위 내용물이 폐로 들어가는 것을 방지할 수 있어 가장 적절하다. 1급 응급구조사는 기관내 삽관 술기를 시행할 수 있는 법적 업무 범위를 가진다.
혼동 주의! 후두 마스크 기도기나 백밸브마스크는 기도 확보에는 도움이 되지만, 후두 주위를 완벽하게 밀폐하지 못해 대량의 구토물이나 혈액이 있을 경우 흡인을 완전히 막을 수 없다는 점을 기억해야 한다.
임상 시나리오
이송 중 의식이 저하된 대량 토혈 환자에게 산소 비재호흡 마스크만 적용하는 것은 자발 호흡이 가능하다 하더라도 기도 반사가 소실된 상황에서 치명적인 흡인을 유발할 수 있다. 기관내 삽관을 시도할 때는 흡인 카테터를 항상 준비하고, 삽관 전 충분한 산소 공급과 함께 신속하게 절차를 진행해야 한다. 만약 삽관이 실패하거나 불가능한 경우, 1급 응급구조사라도 후두 마스크 기도기를 대체 기도 유지 장치로 고려할 수 있으나, 이 환자의 경우 흡인 위험 때문에 최우선 선택은 아니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.