핵심 해설
전갈 독 중독 시 나타나는 심혈관계 증상은 교감신경계의 과도한 자극에서 비롯된다. 독소가 카테콜아민(에피네프린, 노르에피네프린)의 분비를 급격히 증가시켜 심박출량과 말초혈관 저항을 높이므로, 일반적으로 빈맥과 고혈압이 초기에 나타난다. 혼동 주의! 중증으로 진행되면 심근 기능이 저하되어 폐부종이나 심인성 쇼크로 인한 저혈압이 나타날 수 있으나, 이는 초기 반응과 구분되는 합병증 단계이다. 이송 중인 소아 환자이므로 빈맥과 고혈압 징후를 조기에 발견하고, 심근염 등 합병증 발생 가능성을 염두에 두고 활력징후를 지속적으로 감시해야 한다.
임상 실무 가이드
소아 전갈 중독 환자는 성인보다 체중당 독소 비율이 높아 증상이 빠르고 심하게 나타날 수 있다. 빈맥과 고혈압 외에 침 흘림, 동공 확대, 발한 과다, 근육 연축 등의 콜린성 및 아드레날린성 증상을 동반하는지 함께 평가해야 한다. 이송 중에는 말초 관류 상태를 반복 확인하고, 중증 반응으로 인한 호흡 부전 발생에 대비해 자동제세동기(AED) 패드 부착 및 백밸브마스크(BVM)를 준비해 두어야 한다.
전갈 독 중독 — 전갈의 독액에 포함된 신경독소가 자율신경계를 과도하게 자극하여 심혈관계, 신경계, 호흡기계 증상을 유발하는 상태
카테콜아민 — 에피네프린, 노르에피네프린, 도파민 등 교감신경계를 활성화하는 신경전달물질
심근염 — 심장 근육에 발생하는 염증으로, 전갈 독 중독의 중증 합병증 중 하나이며 심박출량 저하를 유발할 수 있음
말초혈관 저항 — 혈액이 혈관을 따라 흐를 때 받는 저항. 교감신경 항진 시 증가하여 고혈압을 유발할 수 있음
심인성 쇼크 — 심장의 펌프 기능 저하로 인해 조직으로의 혈액 공급이 부족해지는 위중한 상태. 전갈 독 중독 시 심근 기능 저하로 발생 가능