현장에서 독성이 강한 액체 화학물질을 피부에 대량으로 접촉한 성인 환자를 처치하고 있다. 환자는 접촉 부위에 심한 통증과 발적을 호소한다. 가장 먼저 시행할 처치는?
1물집이 생길 때까지 기다린 후 의료진에게 인계한다
2연고를 접촉 부위에 두껍게 바르고 드레싱으로 밀봉한다
3중화제를 찾아 접촉 부위에 즉시 도포한다
4오염된 의복을 제거하고 다량의 물로 최소 15분 이상 세척한다✓ 정답
5통증 조절을 위해 얼음찜질을 즉시 적용한다
해설
화학물질 피부 접촉 시 가장 중요한 초기 처치는 오염된 의복 제거와 다량의 물을 이용한 지속적 세척(최소 15분)이다. 혼동 주의! 중화제 사용은 중화 반응 시 발생하는 열로 인해 추가적인 화학 화상을 유발할 수 있어 금기이다. 얼음찜질은 혈관 수축으로 손상을 악화시킬 수 있으며, 연고 도포는 화학물질을 피부에 가두어 흡수를 지속시킬 수 있다.
핵심 해설
화학물질 피부 손상 처치의 최우선 원칙은 오염원 제거와 희석이다. 다량의 물 세척(irrigation)은 화학물질의 농도를 낮추고 피부 접촉 시간을 단축시키는 가장 효과적인 방법이다. 혼동 주의!중화제(neutralizing agent) 사용은 중화 반응 시 발생하는 발열 반응 때문에 추가적인 화학 화상(chemical burn)을 유발할 수 있어 금기이다. 얼음찜질은 혈관을 수축시켜 손상 부위의 혈류를 감소시키고 조직 손상을 악화시킬 수 있으며, 연고 도포는 화학물질을 피부에 밀봉하여 흡수를 지속시키므로 적절하지 않다.
피부 화학물질 오염 처치 시 라텍스 장갑은 일부 화학물질에 투과될 수 있으므로 니트릴(nitrile) 장갑 착용이 권장된다. 건조 석회(dry lime)나 특정 금속 분말(나트륨, 칼륨 등)은 물과 반응하여 발열하므로 물 세척 전에 브러시로 털어내는 것이 우선이다. 세척 후 환자의 체온 저하를 예방하기 위해 노출 부위 외의 체온 보온에도 주의를 기울여야 한다. 세척액은 멸균 생리식염수가 이상적이지만, 현장 상황에 따라 즉시 사용 가능한 수돗물도 허용된다.
다량의 물 세척 — 화학물질의 농도를 낮추고 피부 접촉 시간을 단축하기 위해 흐르는 물로 씻어내는 기본적인 화학 손상 초기 처치법
중화제 — 산성 또는 알칼리성 화학물질과 반응하여 중성으로 만드는 물질. 중화 반응 시 발생하는 열로 인해 화상 부위에 추가 손상을 줄 수 있다.
화학 화상 — 부식성 화학물질에 피부가 노출되어 발생하는 조직 손상. 산, 알칼리, 유기용제 등이 원인이다.
제독 — 화학, 생물학, 방사능 물질 등 유해 물질을 제거하거나 무력화하는 과정 또는 처치
발열 반응 — 화학 반응이 일어날 때 열을 방출하는 반응. 중화 반응이 대표적이며, 화학 화상 부위에 적용 시 열 손상을 더할 수 있다.