심화 해설
핵심 해설
베타차단제 과다복용으로 인한 심각한 서맥과 저혈압은 베타 수용체가 차단된 상태이므로, 일반적인 승압제인 에피네프린이나 도부타민에 저항성을 보일 수 있다. 글루카곤(Glucagon)은 베타 수용체를 경유하지 않고 심근 세포의 글루카곤 수용체를 직접 자극하여 아데닐산고리화효소(Adenylyl cyclase)를 활성화시킨다. 이로 인해 세포 내 cAMP가 증가하여 심근 수축력과 심박수를 높이므로, 베타차단제 독성에서 나타나는 아트로핀 불응성 쇼크에 일차적으로 권장된다.
혼동 주의! 플루마제닐은 벤조디아제핀(Benzodiazepine) 길항제, 날록손은 아편유사제(Opioid) 길항제로, 이 사례의 중독 물질과 무관하다. 에피네프린과 도부타민은 이론적으로 사용 가능하나, 베타차단제로 인해 수용체가 점유된 상태에서는 매우 고용량이 필요하여 효과가 불확실하므로 글루카곤이 우선 고려된다.
임상 시나리오
베타차단제 과다복용으로 인한 심혈관계 허탈 시, 글루카곤은 초기 3~10mg을 정맥 투여하며, 필요 시 시간당 1~5mg의 지속 정맥 주입을 고려할 수 있다. 글루카곤 투여 시 흔히 구역과 구토가 발생할 수 있으므로, 의식이 저하된 환자에서는 흡인 위험을 염두에 두고 기도를 철저히 관리해야 한다. 이송 중 지속적인 심장 모니터링과 함께, 약물 반응에 따라 반복 투여를 준비하는 것이 중요하다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.