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part2. 익수·기압 손상
문제

겨울철 얼음 밑으로 빠진 성인 익수 환자를 구조했다. 의식과 호흡이 없고 심전도상 무수축이 확인되었다. 다음 중 가장 적절한 초기 제세동 에너지는?

해설
무수축은 제세동 적응증이 아니다. 제세동은 심실세동 또는 무맥성 심실빈맥과 같은 제세동 가능 리듬에서만 시행한다. 무수축 시에는 즉시 고품질의 심폐소생술(CPR)을 시작하고 에피네프린을 투여한다.
같은 주제 다음 문제성인 익수 환자를 구조하여 의식이 없고 정상 호흡이 없는 것을 확인했다. 가슴압박을 시작하기 전에 가장 먼저 시행할 것은?

심화 해설

핵심 해설심정지 상황에서 제세동은 심실세동(VF) 또는 무맥성 심실빈맥(pulseless VT)과 같은 '제세동 가능 리듬'에서만 시행합니다. 문제에서 심전도상 확인된 무수축은 전기적 활동이 없는 상태이므로 제세동의 적응증이 되지 않습니다. 혼동 주의! 무수축 환자에게 제세동을 가하면 오히려 심근 손상을 초래할 수 있으며 불필요한 처치로 인해 가슴압박 중단 시간만 늘어납니다. 따라서 제세동을 시행하지 않고 즉시 고품질의 심폐소생술(CPR)과 약물 투여를 시작해야 합니다.

임상 시나리오

심정지 환자에게 제세동을 시행하기 전에 반드시 심전도 리듬을 확인하여 제세동 가능 리듬인지 판단해야 합니다. 무수축은 리듬 자체가 없는 상태이므로 전기적 에너지로 리듬을 재설정한다는 개념 자체가 적용될 수 없습니다.

핵심 개념

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