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물·기압 → 저산소·감압병 → 처치 (개념 전용)
익수의 본질은 저산소이며, 회복해도 지연성 호흡악화가 올 수 있다. 잠수 후 상승과 관련된 감압병·기포색전도 함께 다룬다.
국시: 전문응급처치학각론(환경 응급)·응급환자관리 / 전공 임상과목(내신): 환경 응급.
익수는 물에 의한 호흡 장애로 저산소가 생기는 것이고, 잠수 관련 손상은 수압 변화로 기체가 기포화되어 생긴다.
물이 기도·폐포를 채우거나 후두경련으로 환기가 막히면 저산소가 진행되어 저산소성 심정지로 이어진다. 그래서 핵심 처치는 특별한 배수 조작이 아니라 환기·산소다.
깊은 수심에서 혈액에 녹아 있던 질소가 급상승(감압) 시 기포로 나와 혈관·조직을 막는다. 관절통·신경증상·호흡곤란으로 나타나며, 동맥 기포색전은 상승 직후 의식소실·발작을 일으킨다.
익수·잠수 손상에서 놓치면 안 되는 상황.
| 상황/원인 | 왜 죽나(기전) | 구별 소견 | 놓치기 쉬운 함정 |
|---|---|---|---|
| 익수성 저산소·심정지 | 환기 차단 → 저산소 | 무호흡·의식저하·청색증 | 즉시 환기·CPR |
| 저체온 (익수 동반) | 찬물 노출 | 차가운 피부·서맥 | 부정맥 주의, 부드럽게 다룸 |
| 감압병·동맥 기포색전 | 기포가 혈관 폐색 | 상승 후 신경증상·의식저하·호흡곤란 | 고압산소치료 병원 이송 |
| 경추 손상 (다이빙 입수) | 얕은 물 입수 충격 | 손상기전, 사지마비 | 경추 보호 |
| 소견·정황 | 의심 병태·상태 |
|---|---|
| 물 노출 + 무호흡·저산소 | 익수 |
| 상승 직후 관절통·신경증상 | 감압병 |
| 상승 직후 의식소실·발작 | 동맥 기포색전 |
| 다이빙 입수 후 사지마비 | 경추 손상 |
무호흡·심정지, 중증 저산소, 감압병 신경증상, 의식저하 → 응급
의식 명료, 호흡 정상(단, 익수 후 지연 악화 감시) → 관찰·이송
① 환기·산소 최우선(익수는 저산소가 본질), 필요 시 CPR
② 저체온 동반 시 보온, 다이빙 익수는 경추 고정
③ 감압병 의심: 고농도 산소·앙와위, 고압산소치료 가능 병원 이송
④ 익수는 회복해도 지연성 호흡악화 가능 → 반드시 병원 평가
⑤ 신속 이송
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