스쿠버 다이빙 후 상승 중인 성인 잠수부가 갑자기 의식 저하와 함께 왼쪽 팔다리에 힘이 빠지는 증상을 보이며… | 마이메르시 MyMerci
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part2. 익수·기압 손상
문제

스쿠버 다이빙 후 상승 중인 성인 잠수부가 갑자기 의식 저하와 함께 왼쪽 팔다리에 힘이 빠지는 증상을 보이며 귀와 부비동에 심한 통증을 호소한다. 이송 중 가장 먼저 취해야 할 조치는?

해설
상승 중 발생한 신경학적 증상과 귀·부비동 통증은 동맥 가스 색전증과 감압병을 강력히 시사한다. 이 경우 가장 중요한 처치는 고압산소치료이며, 이송 중에도 100% 산소 투여를 유지하며 신속히 해당 병원으로 이송해야 한다.
같은 주제 다음 문제성인 익수 환자를 구조하여 의식이 없고 정상 호흡이 없는 것을 확인했다. 가슴압박을 시작하기 전에 가장 먼저 시행할 것은?

심화 해설

핵심 해설 이 환자는 스쿠버 다이빙 후 상승 중 발생한 의식 저하, 편측 마비 증상, 귀와 부비동 통증을 호소하고 있어 동맥 가스 색전증(AGE) 및 감압병(DCS)이 강력히 의심된다. 이 경우 가장 결정적인 치료는 고압산소치료(HBO)이며, 이송 중에도 100% 산소를 투여하여 질소 배출을 촉진하고 조직 저산소증을 완화해야 한다. 혼동 주의! 기도 삽관이나 수액 투여가 필요할 수 있지만, 가장 먼저 해야 할 조치는 신속한 고압산소치료를 위한 이송과 산소 투여이다.

임상 시나리오

다이빙 중 급격한 상승은 폐내 공기 팽창으로 인한 동맥 가스 색전증의 주요 원인이 된다. 뇌혈관을 침범하면 뇌졸중과 유사한 신경학적 증상이 나타날 수 있다. 현장 및 이송 단계에서 일차적으로 할 수 있는 가장 중요한 응급 처치는 100% 산소 투여와 신속한 고압산소치료 센터로의 후송이다. 환자를 수평 자세로 유지하고, 수액이 필요할 수 있으나 결정적 치료를 지연시켜서는 안 된다.

핵심 개념

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