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part2. 익수·기압 손상
문제

차가운 바닷물에 빠진 익수 환자를 구조한 후 이송 중이다. 환자는 의식이 혼미하고 오한을 호소하며 심전도상 동성서맥이 관찰된다. 취해야 할 가장 적절한 조치는?

해설
저체온증이 의심되는 익수 환자에게는 더 이상의 열 손실을 막기 위해 젖은 옷을 제거하고 보온하는 것이 우선이다. 저체온 상태에서는 제세동이 효과적이지 않을 수 있으며, 거친 움직임은 심실세동을 유발할 위험이 있다. 얼음팩 적용은 저체온증을 악화시키므로 금기이다.
같은 주제 다음 문제성인 익수 환자를 구조하여 의식이 없고 정상 호흡이 없는 것을 확인했다. 가슴압박을 시작하기 전에 가장 먼저 시행할 것은?

심화 해설

핵심 해설 이 문제는 저체온증이 동반된 익수 환자의 이송 중 처치 우선순위를 묻고 있다. 바닷물에 빠져 의식이 혼미하고 오한과 동성서맥을 보인다면 저체온증을 강력히 의심해야 한다. 저체온증이 더 진행되지 않도록 더 이상의 열 손실을 차단하는 것이 최우선이다. 따라서 젖은 옷을 제거하고 담요로 감싸는 수동적 체외 재가온법이 가장 적절한 초기 조치이다.
혼동 주의! 저체온 환자에게는 거친 움직임이 심실세동을 유발할 수 있으므로 주의해야 하며, 체온이 30°C 미만으로 떨어진 중증 저체온증에서는 제세동이나 약물 투여도 효과가 떨어질 수 있다. 얼음팩 적용은 열 손실을 가속화하므로 절대 금기이다.

임상 시나리오

저체온증이 의심되는 환자를 다룰 때는 거친 움직임을 최소화하여 심실세동 유발 위험을 줄여야 한다. 병원 도착 시까지 환자의 핵심 체온을 보존하는 것이 가장 중요하며, 이송 중에는 산소를 공급하고 활력징후를 지속적으로 감시해야 한다.

핵심 개념

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