벌독에 의한 아나필락시스 쇼크가 의심되는 상황에서 가장 우선적인 약물 치료는 에피네프린 근육 주사이다. 에피네프린은 기관지 확장, 혈관 수축, 심근 수축력 증가를 통해 생명을 위협하는 증상을 빠르게 호전시킨다. 혼동 주의! 항히스타민제나 스테로이드는 보조 요법이며, 수액 주입과 기도 확보도 중요하지만 에피네프린 투여가 최우선이다. 에피네프린 성인 용량은 0.3~0.5mg을 대퇴부 외측광근에 근육 주사한다.
심화 해설
핵심 해설 이 문제는 아나필락시스 쇼크 환자에게 가장 먼저 시행할 약물 치료를 묻는 전형적인 우선순위 문제입니다. 환자는 벌에 쏘인 후 발생한 전신 두드러기, 호흡 곤란, 입술 부종, 저혈압(80/50mmHg) 증상을 보여 중증 아나필락시스의 진단 기준에 부합합니다.
에피네프린은 알파-1 수용체를 자극하여 혈관 수축과 말초 혈관 저항을 증가시켜 저혈압과 쇼크를 교정하고, 베타-2 수용체를 자극하여 기관지 확장을 유도하며 비만세포와 호염기구의 추가적인 매개체 방출을 억제합니다. 따라서 에피네프린 근육 주사(대퇴부 외측광근, 0.3~0.5mg)는 아나필락시스의 생명을 위협하는 증상을 역전시키는 가장 효과적이고 우선적인 1차 치료입니다.
혼동하기 쉬운 보기들도 모두 아나필락시스 치료에 사용될 수 있지만, 에피네프린 투여가 지연되어서는 안 됩니다. 항히스타민제와 스테로이드는 2차 약물로, 수액 주입과 기도 확보 역시 에피네프린 투여 후 신속히 병행해야 할 처치입니다. 혼동 주의! "호흡 곤란이 있으니 가장 먼저 기도를 확보해야 한다"고 생각할 수 있으나, 약물 치료로 증상을 신속히 반전시키는 것이 더 우선입니다.
임상 시나리오
임상 실무 가이드
1급 응급구조사는 의사의 구체적 지시 없이도 아나필락시스 상황에서 에피네프린을 자가 주사기(에피펜 등) 또는 앰플 형태로 근육 주사할 수 있습니다. 반드시 대퇴부 전외측(외측광근)에 투여하며, 필요시 5~15분 간격으로 반복 투여할 수 있습니다. 소아 용량(0.01mg/kg)과 혼동하지 않도록 주의해야 합니다. 투여 후 즉시 고용량 수액 주입과 기도 관리를 병행합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.