성인 남성이 추운 날씨에 야외에서 쓰러진 채 발견되었다. 의식이 저하되어 있고 피부가 차갑고 창백하다. 저체온증이 의심될 때 현장에서 가장 먼저 시행해야 할 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 저체온증 — 중심체온이 35도 미만으로 떨어진 상태. 경증(32~35도), 중등증(28~32도), 중증(28도 미만)으로 분류하며, 체온 저하 정도에 따라 의식 저하, 부정맥, 심정지가 발생할 수 있습니다.
• 애프터드롭 — 저체온증 환자에게 거친 움직임이나 외부 가온 시, 말초 혈관이 확장되면서 차가운 혈액이 중심부로 유입되어 심부체온이 오히려 더 떨어지는 현상. 치명적 부정맥을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다.
• 보온 조치 — 체온 손실을 최소화하기 위해 젖은 옷을 제거하고 담요, 침낭, 은박담요(space blanket) 등으로 환자를 감싸는 응급처치. 저체온증 현장 관리의 핵심입니다.
• 심실세동 — 심실이 불규칙적으로 세동하는 치명적 부정맥. 저체온증 환자에게 신체적 자극이나 부적절한 재가온 시도 시 유발될 수 있습니다.
• 수동적 체외 재가온 — 환자 스스로의 열 생산과 외부 보온(담요 등)에만 의존하여 체온을 올리는 방법. 열 손실 차단이 핵심이며, 저체온증 현장 초기 처치로 권고됩니다.