성인 저체온증 환자에게 제세동을 시행하려고 한다. 첫 번째 제세동 후에도 심실세동이 지속될 때, 추가 제세동… | 마이메르시 MyMerci
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part1. 체온·환경
문제

성인 저체온증 환자에게 제세동을 시행하려고 한다. 첫 번째 제세동 후에도 심실세동이 지속될 때, 추가 제세동과 에피네프린 투여에 관한 지침으로 옳은 것은?

해설
중증 저체온증(중심체온 30도 미만) 환자에서는 심근의 약물 반응성이 떨어지고 약물이 말초에 축적될 위험이 있어, 중심체온이 30도에 도달할 때까지 에피네프린 등 약물 투여를 보류하는 것이 권장된다. 제세동은 1회까지 시도할 수 있으며, 실패 시 체온이 오를 때까지 가슴압박과 재가온에 집중한다. 혼동 주의! 정상 체온의 심정지 상황에서는 에피네프린을 3~5분마다 투여하지만, 저체온증에서는 프로토콜이 다르다.
같은 주제 다음 문제성인 남성이 추운 날씨에 야외에서 쓰러진 채 발견되었다. 의식이 저하되어 있고 피부가 차갑고 창백하다. 저체온증이 의심될 때 현장에서 가장 먼저 시행해야 할 처치…

심화 해설

핵심 해설 중증 저체온증(중심체온 30℃ 미만) 환자에서는 심근의 약물 반응성이 저하되고, 투여된 약물이 말초 혈관에 축적될 위험이 있어 에피네프린 투여를 보류하는 것이 권장된다. 제세동은 1회까지 시도할 수 있으며, 실패 시 적극적인 재가온과 가슴압박을 우선한다. 혼동 주의! 정상 체온의 심정지에서는 에피네프린을 3~5분마다 투여하지만, 중증 저체온증에서는 중심체온 30℃ 도달 전까지 약물 투여를 보류하는 지침이 적용된다.

임상 시나리오

중증 저체온증 심정지 상황에서는 약물이 대사되지 못하고 축적되어 재가온 후 급격히 심장으로 유입되며 독성 반응을 일으킬 수 있으므로, 성급한 약물 투여는 금기이다. 현장에서는 제세동 1회 시행 후 지속적인 고품질 가슴압박과 함께 적극적인 체외 재가온을 시작해야 한다.

핵심 개념

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