성인 환자가 벌에 쏘인 후 전신 두드러기와 함께 호흡 곤란을 호소한다. 가장 먼저 시행해야 할 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 아나필락시스 — 특정 항원에 노출된 후 급격하게 발생하는 전신적이고 심각한 과민 반응. 피부 증상(두드러기, 혈관부종), 호흡기 증상(천명, 호흡 곤란), 순환기 증상(빈맥, 저혈압) 등이 나타나며 신속한 처치가 이루어지지 않으면 생명을 위협할 수 있다.
  
• 에피네프린 — 아나필락시스의 1차 치료제. 알파-1 수용체 자극을 통한 혈관 수축으로 부종과 저혈압을 완화하고, 베타-2 수용체 자극을 통한 기관지 확장으로 호흡 곤란을 개선한다. 또한 비만세포와 호염기구에서 염증 매개체의 추가 분비를 억제한다.
  
• 1급 응급구조사 — 응급구조사 중에서도 아나필락시스 쇼크 등 응급 상황에서 의사의 구체적 지시 없이도 에피네프린 근육 주사 등의 전문 응급처치를 수행할 수 있는 자격을 가진 보건의료인.
  
• 대퇴전외측 — 에피네프린 근육 주사의 최적 부위. 넙다리뼈의 앞가쪽 부분으로, 다른 근육 부위보다 흡수가 빠르고 일정하여 아나필락시스 응급 상황에서 권고된다.
  
• 항히스타민제 — 아나필락시스의 2차 치료제. 히스타민 수용체(H1, H2)를 차단하여 가려움증, 두드러기 등의 피부 증상 완화에 도움을 주지만, 발현 시간이 느리고 생명을 위협하는 기도 부종이나 저혈압에는 효과가 제한적이다.