더운 여름철 야외 행사장에서 성인 환자가 의식이 혼미하고 피부가 뜨겁고 건조한 상태로 발견되었다. 현장에서 가장 의심해야 할 상태는?
1열사병✓ 정답
2일광화상
3열실신
4열탈진
5열경련
해설
의식 저하와 함께 피부가 뜨겁고 건조하다는 것은 열사병의 전형적인 징후이다. 열사병은 체온 조절 중추의 기능이 상실되어 땀 분비가 멈추고 체온이 급격히 상승하는 응급 상태이다. 혼동 주의! 열탈진은 피부가 차갑고 축축하며 의식이 비교적 명료한 상태로, 열사병과 감별해야 한다.
핵심 해설
이 문제는 열 손상의 여러 유형을 감별하는 문제이다. 의식이 혼미하고 피부가 뜨겁고 건조한 것은 열사병의 전형적인 징후이다. 열사병은 체온 조절 중추의 기능이 상실되어 땀 분비가 멈추고 체온이 급격히 상승하는 가장 치명적인 열 손상이다. 혼동 주의!열탈진은 피부가 차갑고 축축하며 의식이 비교적 명료한 상태로, 열사병과 감별해야 한다.
임상 시나리오
임상 실무 가이드열사병은 신속한 체온 강하가 필수적이다. 현장에서는 환자를 그늘진 곳으로 옮기고 옷을 제거한 후, 물을 뿌리고 부채질을 하여 증발을 통한 냉각을 시도해야 한다. 얼음팩은 목, 겨드랑이, 서혜부 등 큰 혈관이 지나는 부위에 대는 것이 효과적이다. 의식 저하가 동반되므로 기도 유지에 주의하며, 이송 중에도 적극적인 냉각을 지속해야 한다.
핵심 개념
열사병 — 체온 조절 중추의 기능이 상실되어 땀 분비가 멈추고 체온이 40도 이상으로 급격히 상승하는 응급 상태. 의식 저하, 뜨겁고 건조한 피부가 특징이다.
열탈진 — 과도한 발한으로 인한 수분 및 전해질 고갈 상태. 피부는 차갑고 축축하며, 의식은 대개 명료하고 체온은 정상 또는 약간 상승한다.
열실신 — 더운 환경에서 피부 혈관이 확장되고 말초 혈액이 저류되어 발생하는 일시적인 의식 소실. 냉각 조치를 취하지 않으면 열사병으로 진행할 수 있다.
열경련 — 더운 환경에서 과도한 운동 후 땀으로 인한 염분 소실로 발생하는 근육 경련. 의식은 정상이며, 수분과 전해질 보충이 필요하다.
일광화상 — 과도한 자외선 노출로 인한 피부의 국소적 염증 반응. 피부가 붉어지고 통증이 있으며, 심한 경우 물집이 생길 수 있다.