저체온증 심정지에서도 제세동 적응 리듬이 확인되면 1회 제세동을 시행한다. 체온이 30℃ 미만이더라도 첫 제세동은 시도하며, 이후 가슴압박을 즉시 재개한다. 혼동 주의! 과거에는 30℃ 미만에서 제세동을 제한했으나, 현행 지침에서는 1회 시도 후 반응이 없으면 가슴압박과 재가온에 집중한다.
심화 해설
핵심 해설
저체온증 심정지 환자도 정상 체온 심정지와 동일한 흐름으로 처치를 진행한다. 제세동 적응 리듬(심실세동 또는 무맥성 심실빈맥)이 확인되면 체온과 관계없이 1회 제세동을 시행한다. 이후 즉시 가슴압박을 재개하고 소생술을 지속한다. 혼동 주의! 과거에는 체온이 30℃ 미만이면 제세동 횟수를 제한했지만, 현행 지침은 정상 체온과 동일하게 1회 제세동 후 가슴압박을 재개하도록 권고한다. 단, 반응이 없으면 반복적인 제세동보다 적극적인 재가온과 가슴압박에 집중해야 한다.
임상 시나리오
저체온증 환자에게 반복적인 제세동은 심근 손상을 악화시킬 수 있다. 1회 제세동 후에도 리듬 변화가 없다면, 추가 제세동보다는 효과적인 가슴압박과 재가온을 최우선으로 한다. 저체온 상태에서는 약물 대사가 느려지므로, 에피네프린 등 약물 투여 간격도 체온이 30℃ 이상으로 회복될 때까지 늘리는 것을 고려해야 한다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.