성인 저체온증 환자를 이송하는 중 심정지가 발생하였다. 가슴압박과 제세동에 관한 설명으로 옳은 것은?
1체온과 관계없이 1회 제세동 후 즉시 가슴압박을 재개한다✓ 정답
2가슴압박 없이 제세동만 우선 시행한다
3제세동 에너지를 정상 체온 환자의 2배로 설정한다
4체온이 30℃ 미만이면 제세동을 시도하지 않는다
5정상 체온 환자보다 가슴압박 속도를 더 빠르게 한다
해설
저체온증 심정지에서도 제세동 적응 리듬이 확인되면 1회 제세동을 시행한다. 체온이 30℃ 미만이더라도 첫 제세동은 시도하며, 이후 가슴압박을 즉시 재개한다. 혼동 주의! 과거에는 30℃ 미만에서 제세동을 제한했으나, 현행 지침에서는 1회 시도 후 반응이 없으면 가슴압박과 재가온에 집중한다.
핵심 해설
저체온증 심정지 환자도 정상 체온 심정지와 동일한 흐름으로 처치를 진행한다. 제세동 적응 리듬(심실세동 또는 무맥성 심실빈맥)이 확인되면 체온과 관계없이 1회 제세동을 시행한다. 이후 즉시 가슴압박을 재개하고 소생술을 지속한다. 혼동 주의! 과거에는 체온이 30℃ 미만이면 제세동 횟수를 제한했지만, 현행 지침은 정상 체온과 동일하게 1회 제세동 후 가슴압박을 재개하도록 권고한다. 단, 반응이 없으면 반복적인 제세동보다 적극적인 재가온과 가슴압박에 집중해야 한다.
저체온증 환자에게 반복적인 제세동은 심근 손상을 악화시킬 수 있다. 1회 제세동 후에도 리듬 변화가 없다면, 추가 제세동보다는 효과적인 가슴압박과 재가온을 최우선으로 한다. 저체온 상태에서는 약물 대사가 느려지므로, 에피네프린 등 약물 투여 간격도 체온이 30℃ 이상으로 회복될 때까지 늘리는 것을 고려해야 한다.
저체온증 — 중심체온이 35℃ 미만으로 떨어진 상태. 심정지가 발생하면 소생술과 동시에 적극적인 재가온이 필요하다.
제세동 — 심장에 전기 충격을 가하여 심실세동, 무맥성 심실빈맥 등 무질서한 전기 리듬을 정상화하는 응급 처치.
가슴압박 — 심정지 환자에게 인공적으로 흉부를 압박하여 혈액 순환을 유지시키는 기본소생술의 핵심 기술.
재가온 — 저체온증 환자의 체온을 정상 범위로 되돌리는 치료 과정. 침습적 재가온과 비침습적 재가온으로 나뉜다.
심실세동 — 심장 근육이 불규칙하고 빠르게 떨려 효과적인 혈액 박출이 이루어지지 않는 치명적인 부정맥. 제세동의 적응증이다.