핵심 해설
이 문제는
제3보험(Third Party Insurance)의 주요 상품 종류를 구분하는 문제예요. 보장하는 질병의 범위와 성격에 따라 상품이 세분화되므로, 각 상품이 타겟으로 하는 위험(리스크)을 정확히 이해해야 해요.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
CI보험(Critical Illness Insurance)은 '치명적 질병(Critical Illness)'을 의미하며, 일반적으로
암, 뇌졸중(Cerebrovascular Accident), 급성심근경색증(Acute Myocardial Infarction)과 같이 생명에 중대한 위협을 주거나 고액의 치료비가 드는 특정 질병을 집중적으로 보장하는 보험이에요. 질병의 종류에 따라 진단비, 수술비, 입원비 등을 정액 보상합니다.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 문제에서 제시된
뇌졸중, 심근경색은
CI보험에서 보장하는 가장 대표적인 치명적 질병이에요. CI보험은 사망보험의 생존 보장 버전으로, 피보험자가 해당 질병으로 진단 확정 시 사망 전에 생활자금이나 치료비로 활용할 수 있도록 고액의 보험금을 지급하는 것이 특징입니다. 따라서 정답은
2번 CI보험입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
①
암보험:
혼동 주의! 암보험은 보장 범위가 악성신생물(암)로 특정되어 있어요. 뇌졸중이나 심근경색은 보장하지 않거나, 별도의 특약으로만 가입할 수 있습니다. 암만 집중 보장하는 상품입니다.
③
치아보험: 충치, 임플란트, 보철 등 치과 치료비를 보장하는 상품으로, 뇌졸중이나 심근경색 같은 중대한 질병과는 전혀 무관합니다.
④
실손의료보험:
혼동 주의! 실제 발생한 의료비를 보장하는 상품으로, 질병의 경중을 가리지 않고 상해나 질병으로 인한 치료비 전반을 보장해요. 뇌졸중이나 심근경색 치료 시 발생한 의료비도 보상하지만, 특정 중병을 '집중적으로' 고액 보장하는 상품은 아닙니다. 진단비와 같은 정액 보상이 주가 아니며, CI보험처럼 특정 질병 진단 시 목돈을 지급하는 개념과는 차이가 있어요.
연관 개념 정리 (Related Concepts): CI보험은 과거 '3대 진단비'나 '7대 진단비' 특약 형태로 판매되다가, 최근에는 하나의 기본계약으로 통합되어 판매되는 추세예요. 보통
암,
뇌혈관질환,
허혈성심장질환을 기본으로 하고, 말기신부전증, 말기간질환 등 주요 장기이식 대상 질환까지 보장 범위를 넓히고 있어요. 각 질병별로 보험금 지급 횟수와 한도가 다를 수 있으니 약관 확인이 필수입니다.
개념 정리
CI(Critical Illness)보험의 특징: 사망보험의 생존형으로, 고액 치료비 질병을 정액 보상하며, 진단 시 생활 안정 자금 및 치료비 마련 목적. 일반적으로 보장 개시 후
90일 면책기간(Elimination Period)을 두는 경우가 많음.
한눈에 비교!
| 구분 | 암보험 | CI보험 | 실손의료보험 |
|---|
| 보장 대상 | 암(악성신생물) | 특정 중대 질병(암, 뇌졸중, 심근경색 등) | 상해/질병 전반 의료비 |
| 지급 방식 | 정액(진단비, 입원비 등) | 정액(진단비, 수술비 등) | 실손(실제 의료비 정산) |
| 핵심 특징 | 단일 질병 집중 | 고액 치료비 질병 집중 | 폭넓은 의료비 보장 |
의학-약관 포인트
뇌졸중 진단비를 받으려면 단순히 고혈압이나 두통이 아닌, CT나 MRI 등의 영상 검사에서 뇌경색(Cerebral Infarction)이나 뇌출혈(Cerebral Hemorrhage)이 확인되어야 해요. 급성심근경색증도 단순 협심증(Angina Pectoris)이 아닌, 심전도(EKG), 심근효소(Cardiac Enzyme) 수치 상승, 심장초음파(Echocardiography)상 국소적 심벽운동장애 등 명확한 객관적 기준을 충족해야 합니다.
암기 팁
"CI"는 "Critical Illness"의 약자로, '위급한 상황(Critical)'이라는 이미지를 떠올리면 뇌졸중, 심근경색 같은 생명을 위협하는 중병(Critical Illness)을 보장하는 보험이라고 쉽게 기억할 수 있어요.
시험 빈출 포인트
손해보험 자격시험에서 CI보험은 상품명 자체를 묻기보다, 특정 질병(뇌혈관질환, 허혈성심장질환)의 진단 확정 기준이 암과 어떻게 다른지, 면책기간 적용은 어떻게 되는지에 초점을 맞춰 출제돼요.
기출 변형 주의!
"고액의 치료비가 드는 질병을 집중적으로 보장하는 보험"이라는 설명 대신, 특정 질환명(예: 말기신부전증, 양성뇌종양)을 제시하고 해당 질환을 보장하는 상품이 무엇인지 묻는 식으로 변형될 수 있어요.